中医辩证治癌性腹水

　　癌性腹水多由原发性肝癌、胃癌、肠癌、卵巢癌等转移所致，其中以肝癌为常见，按中医病机分析，癌性腹水系肝、脾、肾三脏虚损为本，气滞血阏，水湿逗留为标，虚实互见，宜标本同治，临床上有以下几个症型：

　　(1)气滞水湿证　证见腹部胀满，胀而不坚，肋下痞胀或疼痛，小便涩少，大便多干结，暖气矢气则腹胀暂时减轻，食欲减退，乏力，脉弦，舌苔薄白或白腻，治宜疏肝理气，利湿消肿。方用柴胡l0g，枳壳9g，制香附9g，广郁金9g，八月扎20g，车前子l0g，泽泻9g，猪苓l0g，茯苓皮 l2g，白术等。

　　(2)脾虚水湿证　证见腹部胀满，小便涩少，纳食减退，食则胃胀，大便溏薄，日行数次，倦怠乏力，气少懒言，下肢水肿，舌苔薄白，舌质淡红，边有齿印，治宜健脾利湿，方用党参3g，炒白术l2g，茯苓l2g，炙黄芪20g，制半夏9g，泽泻9g，猪苓9g，半边莲30g，车前子l0g，砂仁 6g，广木香9g。

　　(3)脾肾阳虚证　证见腹部胀满，入晚尤甚，小便涩少，纳差乏力，肢冷浮肿，大便溏薄，腰酸头晕，面色萎黄或苍白，舌胖色淡，苔少脉沉细无力，治宜健脾温肾，利湿消肿，药用熟附子6g，党参20g，白术l0g，干姜6g，仙灵脾l5g，茯苓皮20g，泽泻9g，半边莲30g，车前子9g，猪苓 l0g等。

　　(4)肝肾阴虚证　证见腹部胀满，入晚尤甚，小便涩少，形体消瘦，手脚心热、午后低热，口干唇燥，腰酸头晕，大便多干结，舌红降少津，苔少或无苔，脉细弦数，治宜滋阴利湿，药用知母l0g，黄柏6g，生地l2g，山茱萸l0g，怀山药l0g，茯苓l2g，泽泻9g，丹皮30g，炙鳖甲9g等。

　　(5)气阴两虚证　证见腹部胀满，小便涩少，形体消瘦，午后潮热，恶风，自汗盗汗，食少胃胀，便溏，易感冒，舌红少苔，脉沉细无力，治宜益气养阴，利湿消肿，药用太子参l2g，白术9g，炙黄芪30g，天麦冬各9g，生地l2g，五味子9g，猪苓9g，茯苓l2g，广陈皮9g，大腹皮9g，半边 莲20g，泽泻9g，车前子10g等。

　　除上述扶王利法外，宜加赤芍6g，丹参lOg，莪术9g，水蛭6g，三棱6g，水红花籽l0g等活血化瘀药，也可加用西药利尿加强排水。

（实习编辑：陈俊琦）