阴茎癌患者手术前后的护理

　　一、疾病有关知识

　　阴茎癌是男性生殖器官肿瘤之一，多见于40-60岁，阴茎癌发病与包茎及包皮过长有密切关系，早期可表现为阴茎头或包皮上皮肥厚，由于包皮掩盖不易被发现，晚期呈菜花状，表面坏死，渗出物恶臭，肿瘤继续发展可侵犯全部阴茎和尿道海绵体，主要采取手术治疗。

　　二、 术前指导

　　1、 作青霉素、奴夫卡因皮试。

　　2、 术前每日用1：5000高锰酸钾或0.1%新洁尔灭等清洗阴茎2-3次。

　　3、 局部感染明显时需每日换药。

　　4、 皮肤准备：准备下腹部和会阴部皮肤，术前晚用肥皂水彻底清洁会阴，阴囊和阴茎皮肤。

　　5、 肠道准备：术前晚用甘油液灌肠一次，禁食12小时，禁饮6---8小时，排空大小便。

　　三、 术后指导

　　1、 体位：因术中采用持续硬膜外麻醉，术后去枕平卧6小时，防止脑脊液外漏引起低颅压、头痛等。

　　2、 阴茎部分切除术后3-5日内，服用镇静剂和乙烯雌酚，防止阴茎勃起引起疼痛，也可达到止血的目的。

　　3、 保持会阴部清洁、干燥，避免大小便污染敷料，尿液浸湿敷料应及时更换。

　　4、 术后保持留置尿管通畅，防止扭曲、受压、脱落，如有堵塞应及时报告医生。

　　5、 多饮水，每日饮水2000-2500ml，以达到自我冲洗的目的，饮食宜进易消化，含纤维素多，营养丰富的食物。

　　6、 术后需定期扩张尿道外口，预防狭窄。

　　7、 术后应用抗生素防止感染。

　　四、 出院指导

　　1、 注意休息，适当运动，尽量避免提重物。

　　2、 注意会阴部清洁卫生，勤换内裤，每日用温开水清洗会阴1-2次。

　　3、 克服心理障碍，随时保持心情愉快。

　　4、 如出现排尿困难，请到门诊随访。

　　阴茎癌在北美很少见。但在发展中国家却是个严重问题。阴茎癌几乎都是鳞状细胞来源，而且与包皮过长有关。

　　典型的阴茎癌表现为难愈性溃疡、龟头或包皮肿物。最常见的治疗方法为广泛手术切除术，根据肿瘤的部位和大小而定。预防性腹股沟淋巴结清扫可用于特定病人。尽管15%～20%的病人需要手术治疗，但是放疗也能局部控制肿瘤。

　　化疗方面：有效的单药有博来霉素、顺铂和甲氨蝶呤，显效率为20%～50%。联合化疗的显效率较高，常用的化疗方案有FP方案(顺铂+氟尿嘧啶)。

　　6、 术前保证充足的睡眠及休息。

　　7、 术前作好心理护理，保持心情愉快，情绪稳定。

（实习编辑：陈俊琦）