绒毛膜癌病例

　　病人女性， 28岁。因“头昏、乏力2月余，检查发现大便隐血强阳性2 d”。

　　病人3个月前怀孕40 d自然流产。当时出血量较多,无明显头昏、乏力,无阴道持续出血。2个月前在当地医院复诊,妇科B超示子宫、卵巢未见异常。尿妊娠试验:弱阳性。血HCG(人绒毛膜促性腺激素) 619134 IU /L,考虑宫外孕可能,服用中药流产后，持续阴道不规则流血十余天，量多少不定。病人之后逐渐感觉头晕，乏力，面色苍白。1个月前病人因乏力、低热到当地卫生院就诊，当时血红蛋白57 g/L。遂到市人民医院治疗，血红蛋白最低达30 g/L，骨髓穿刺细胞检查示：缺铁性贫血。CA1929、CA125、CA153均正常。头颅CT、腹部B超、心电图等无明显异常。予输注红细胞、补充铁剂等治疗13 d，效果不明显。

　　为求进一步治疗收住我院消化科，行胃镜检查提示：十二指肠降部肿瘤，腹部CT示十二指肠降部占位病变、肝右后叶低密度灶 。请我科会诊，结合病史考虑十二指肠恶性肿瘤可能性大，决定转我科手术治疗。自患病以来，病人无咳嗽、咯痰，无腹痛、黄疸,无进行性消瘦。术后常规病理结果: (肝)转移性绒毛膜癌; (十二指肠降部)转移性绒毛膜癌，肠壁切缘阴性。

　　免疫病理：癌细胞CK、CK18、HCG均阳性,α2AFP 弱阳性;PLAP、Vimentin、Desmin均阴性。

　　临床最后诊断为绒毛膜癌，肝、十二指肠、肺多发性转移。遂请妇科会诊，开始用52氟尿嘧啶( 52FU)联合更生霉素( KSM)化疗。病人接受化疗1 个疗程后，病情稳定，自动转院。

（责任编辑：来慧丽）