中南大学湘雅医学院《临床心灵关怀》选修课程之：《尊严疗法与哀伤辅导》

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2024-05-10 11:20:04

医学高新技术的发展，使遭遇重病的个体能够维持更长的生命时间，但同时也面临着机体功能丧失，完全需要依靠他人才能生存的境况。东西方国家面对疾病和死亡态度上有很大的文化差异，但面对的共同问题却具有相似性——现代医学情境下终末期患者死亡的尊严，如何增强临终患者的尊严，做好家属的哀伤辅导是医者需要面对和关注的问题。

尊严疗法是针对生命终末期患者而采用的一种心理干预治疗，由加拿大蒙尼托巴大学Chochinov教授提出。尊严疗法主要探讨临终尊严，维护身体完整的尊严，有自主权与隐私的尊严，被人尊重，平静坦然面对死亡的尊严等等。尊严疗法的实施过程中，患者会谈到自己的人生经历，谈论自己认为生命中最有意义、印象最深刻的事情，同时患者也会回忆这一生中最大的成就。这些回忆会让患者更多地看到生命中最积极的一面，肯定自己这一生是有价值的，而且这些价值是有人愿意与他一起倾听和分享。患者还会告诉孩子这一生中最宝贵的人生经验，以及会给自己的配偶和孩子一些人生的建议和忠告，希望亲人在以后的生活中拥有更多的智慧和能力。即使患者在某个时刻离开，他也会感到自己生命中的某一部分仍然是鲜活和富有生命力的存在。

而对于临终患者的家属，在患者确诊为重症失去了治疗希望时，就不得不面对即将失去所爱或所依恋的对象（主要指亲人）时所面临的境况，带来生理、情感和行为上的反应，这就是哀伤反应。悲伤情绪如果能得到适当的表达，一般来说，3-6个月会渐渐平复，如果哀伤和思念得不到表达，就容易积压在心里，持续时间过长、程度过重的哀伤反应会带来居丧者内心的一些变化，严重的会有创伤后应激障碍（PTSD）。哀伤辅导就是协助人们在合理时间内引发正常的悲伤情绪，让他们正常地经历悲伤并从悲伤中恢复，从而促进人们重新开始正常的生活。

本课程将通过临床案例分析，结合理论讲授，将临终患者的尊严治疗和家属的预期性哀伤辅导有机结合起来，提高学生对临终患者及家属人文关怀的理念和技巧，在今后的工作中，能以“你重要，因为你是你；你重要，即使在生命的最后一刻。”的人文理念去关怀每一位临终患者及其家属。