家庭护理
快速导航
频道
女性
减肥
育儿
保健
美容
妇科
饮食
中医
肿瘤
资讯
男性
诊疗
呼吸科
心血管
肝病科
更多
服务
问医生
就医助手
药品通
疾病百科
名医在线
简单生活
热门疾病
高血压
阴道炎
肩周炎
脂肪肝
小儿咳嗽
糖尿病
健康科普
科普基地
关注39减肥健康运动

查看更多相关内容

取消关注
首页 > 癌症 > 家庭护理

骨肉瘤围手术期护理

举报/反馈
2009-06-17 14:01:0039健康网社区

  骨肉瘤也称成骨肿瘤,是骨的原发性恶性肿瘤,其特征是肿瘤细胞直接形成肿瘤骨样组织和肿瘤骨组织。骨肉瘤在各年龄组中均有出现,但大多数发生在10-25岁。骨肉瘤最常见于长管状骨干骺端如股骨下段和胫骨上端。临床表现为:疼痛、肿胀或肿块,关节活动受限,肢体近端淋巴结可肿大,全身症状如消瘦、贫血、乏力、食欲减退等。常见的并发症有病理性骨折、肺转移。本病属于中医“石痈”、“骨瘤”的范畴。

  【病情观察】

  1、疼痛是最早出现的临床症状,多明显而呈持续性,活动后疼痛加重,夜间疼痛较白天明显,早期局部压痛点,位于骨端而不在关节间隙。

  2、如局部肿胀明显,肢端周径变粗,皮肤发亮,偶有搏动和杂音可闻,肤温略高,浅静脉怒张,此时往往已属较晚期。

  3、观察近端淋巴结可否肿大,较硬者多为肿瘤转移。

  4、化疗的病人需要严格按化疗方案执行,观察药物的毒副反应,如心肌损害、肝肾的毒性反应、胃肠道反应、神经毒性反应等。询问有否发热、呕吐、心悸、头晕等不适。

  【一般护理】

  1、注意休息,减少活动,避免劳累。

  2、给予心理支持,稳定情绪,帮助患者克服焦虑、恐惧、悲观等不良心理反应;向患者充分说明治疗的必要性和可能的反应,使其心理有所准备。

  3、防外伤,局部相对制动,避免挤压、撞击等,以免发生病理性骨折,禁止划破患部皮肤,以免引起感染。

  4、体位舒适,患肢以垫枕高约10-15cm,或置于布朗氏架上以减轻肿痛。根据不同的疼痛程度或给予适量止痛药。

  5、化疗的患者,严密观察生命体征变化,严格执行三查七对,需确保药物的按时按量按规定用法输入,静滴药物不能溢出血管外,准确记录出入量;多询问病人,密切观察药物的毒副反应;做好全血分析,以防白细胞过低或再障;出现高热时按常规高热护理;控制探视人员,预防交叉感染。因术后仍要进行化疗一年以上,故应注意保护血管,静脉穿刺时应从远端到近端选血管。禁食酸性饮食,可给予偏碱性的食物。

  6、术前护理

  (1)通常在最后一次术前化疗后2周进行,按一般骨科护理常规及骨肿瘤常规护理。

  (2)骨肉瘤患者行手术治疗前,往往经系统化疗,机体消耗大,免疫力低下,应加强全身营养补充,以增强体质。

  (3)做好全血分析和尿常规,如合并恶液质、全身多处转移、白细胞低于3x 109/L应禁止手术。

  (4)注意保暖,防感冒,定时测量体温,观察有否发热。

  (5)术前2小时静脉输入有效抗生素,可大大减少术后感染。

  7、术后护理

  (1)按一般骨科常规护理,骨肉瘤常规护理。

  (2)严格执行无菌操作,保持负压引流管通畅,保持切口干燥,观察切口愈合情况及患肢肿胀、血运感觉情况,避免切口长时间受压,预防坏死。

  (3)术后6-12小时可进食营养丰富的流质或半流质,次日可给予普食。

  (4)四肢骨肉瘤保肢手术后,用支架、垫枕等抬高患肢,以利于血液回流;对石膏托外固定的肢体摆放,应以舒适,有利于静脉回流,不引起石膏断裂,或压迫局部软组织为原则;密切观察肢体远端的指(趾)感觉、活动、有否麻木,以了解肢体神经是否受到压迫或损伤。

  (5)骨肉瘤截肢术后应了解切口疼痛的性质,往往是神经性疼痛,对症处理;观察切口边缘皮肤的颜色、温度、感觉情况,有否坏死;尽早进行残肢的功能锻炼。为义肢的安装作准备。

  (6)术后2周,切口愈合,全身情况恢复后,可开始化疗。

  8、饮食护理

  (1)改变不良生活习惯,少吃或不吃亚硝酸浓度高的酸菜、咸鱼等,少吃烘烤及油炸食品,少吃带有较高黄曲霉素、发霉、发酵的食品。

  (2)饮食应以高蛋白、高热量、高维生素为要求,节制烟酒,多食新鲜蔬菜。

  (3)化疗或手术后患者出现面色苍白、倦怠、乏力、发热、自汗或盗汗、食欲减退等并发症,应对症给予饮食调护,注意色香味的搭配。

  9、指导患者进行适宜的功能锻炼,但切忌用力过猛或剧烈活动。

  10、每3-6个月复查一次,以便早期发现肿瘤复发或转移。

  【辨证施护】

  一、瘀阻实症

  证候:肢体肿痛,痛有定处,肿块坚硬,大便干,小便少,舌苔有瘀斑,脉沉细。

  1.保持病室阴凉舒适,空气清新流通。

  2.给予心理疏导,避免忿怒、失望等不良情绪。

  3.饮食宜活血散瘀之品,可用桑寄生、丹参、夏枯草等煲汤饮用。

  4.中药宜空腹温服。

  5.消肿止痛膏药贴肿块部位,隔日一次,如局部出现丘疹或水疱则停止使用,待皮肤正常后再用。

  6.针刺绝骨、三阴交、曲池、足三里,发热加大椎、外关、合谷,针刺用平补平泻法。

  7.艾灸患处,每日一至两次,每次30-40壮,用于石痈初起。

  二、正气不足

  证候:肿瘤后期,久病体虚,精气耗伤,心慌气促,腰腿酸软,面色苍白,头晕目眩,舌淡少苔,脉沉细。

  1.保持病室温暖,注意保暖。

  2.可进食补益气血的食物,如当归、党参、北芪、大枣、淮山、杜仲、黄精等煲汤煲水,忌生冷寒凉之品。

  3.服药方法:补益的汤药,汤水宜饭前空腹温服,汤药一般每日一剂,分二次服,上下午各一次,服药期间应禁生冷,忌食辛辣、酒热、厚味等物。

  4.针刺双足三里,针刺用补法,留针20分钟,艾条灸时,以灸至局部皮肤潮红为度。

  三、正虚毒盛

  证候:面色苍白,头晕目眩,心慌气促,舌淡少苔,但肿块局部红肿,灼热拒按。

  1.保持病室温暖,避风寒,随天气变化增减衣服。

  2.饮食宜扶正祛邪之品,如当归黄芪党参配银花、陈皮一起煲瘦肉,亦可煲水代茶饮。宜两餐之间温服,忌生冷辛辣刺激的食物,保持大便通畅。

  3.葱白、蜂蜜捣泥外敷,每日一次。

  4.针灸曲池、足三里,针刺用平补平泻法。

(责任编辑:来慧丽)

快速通道
相关推荐39精品39热文
自测
查看全部
推荐专家
查看更多
推荐医院
查看更多
健康资讯热门资讯