骨肉瘤爱找青少年，原因与食物有关，你还敢给孩子乱吃吗？

于艺淑，15岁，高一开学军训结束后，因右臀及腿部疼痛难忍，被送往医院，结果确诊为尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤（骨肉瘤的一种）。

郭嘉璐，20岁，在饭馆兼职暑假工时，胳膊疼痛十余天，最终检查诊断为肱骨恶性肿瘤，需要截肢。

沈益鑫，20岁，12岁确诊恶性骨肉瘤，经历过4次手术，36次化疗，家里为给他治病已耗尽积蓄，还欠了30多万外债，如今8年过去，沈益鑫仍在顽强抗癌中。

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近年来，年纪轻轻的孩子们罹患骨肉瘤的新闻报道层出不穷，让这个原本“毫无名气”的恶性肿瘤开始出现在大众的视野中。

骨肉瘤，又称骨癌，是一种发生于骨骼系统的原发性恶性肿瘤，在一般情况下，骨间充质细胞会分化成为骨细胞，但因为一些因素导致充质细胞变成了骨肉瘤细胞。

任何年龄段都有骨肉瘤发病可能，以25岁以下的青少年和儿童最为常见，我国每年新发4000～5000例，约为小儿肿瘤的5%，男女发生率比例为1.5：1。

骨肉瘤多以“生长痛”做伪装

骨肉瘤“缠上”青少年时，常以“生长痛”作伪装。

罗先生的儿子小虎今年11岁，平时活泼好动，上个月却每晚都说自己腿疼，罗先生以为孩子处于发育期，是骨骼快速生长导致，并未过多关注，在孩子出现关节肿块的时候，也只当孩子好动，不小心磕碰导致，只贴了膏药处理。

然后上周，小虎右腿剧烈疼痛，罗先生才带孩子到医院检查，结果发现小虎的右腿有颗明显肿瘤，已是骨肉瘤晚期，有可能需要截肢治疗。

得知结果后，罗先生自觉是自己耽误了孩子治疗，懊悔不已。

其实，很多孩子在出现骨肉瘤症状时，家长由于没有足够的知识储备，容易忽视或误解其中的严重性。家长们思想的误区，让超过一半的患儿就诊的时候，病情就已经到中晚期了。

·生长痛和骨癌产生的四肢痛怎么区别？

骨肉瘤初期患者，大部分会出现骨骼和关节的疼痛感和肿胀，在夜间疼痛感会加强，使用一般的止痛药无法缓解。

疼痛部位如果用手触摸，可以在骨骼表面触到肿块。随着病情的进展，疼痛感会逐渐增强，肿块也会逐渐增大，到一定程度后周围关节活动会受限，有部分患者会出现因为骨肉瘤导致骨质强度发生改变而引起的病理性骨折。

而生长痛多见于学龄前的儿童，在没有任何外伤和疾病的情况下，膝关节周围或者是小腿前侧发生疼痛，但活动正常，在疲劳和过度劳累的时候疼痛感会加重，休息后就能自行缓解，一般黄昏前后出现痛感，次日清晨消失，随着生长发育进程，疼痛感会逐渐消失。

综上，如果青少年儿童在没有任何外伤和疾病的情况下，出现四肢疼痛，并在夜晚持续加重，休息无法缓解，同时伴有关节肿块的情况，一定要及时到医院就诊。

除了以上常见的现象外，骨肉瘤还可能会出现炎症等表现，如发热、静脉扩张、体重下降、活动能力下降等，这些情况常见于晚期的骨肉瘤。

·出现疑似症状，如何检查诊断？

体格检查。医生一般会要求患者先开始体格检查，通过检查患者的疼痛部位是否有肿块、压痛、肿胀感，关节活动是否受限，局部皮肤温度是否升高等来初步判断病情严重程度。

影像学检查。X线、CT、磁共振成像及同位素骨扫描等影像学检查可以检查可能存在的骨质破坏、骨膜反应、不规则新生骨、肿瘤血运状态、肿瘤与血管关系、癌细胞对软组织的侵袭程度等。

病理检查。骨癌检查的金标准是病理检查，用穿刺或切开病理组织进行活检，确定病变的性质和肿瘤的分期。

骨肉瘤“缠上”青少年，离不开3个原因

目前，在大多数原发性骨癌的病例中，病因并不是十分明确，有些病例存在遗传性的可能。而科学家们认为骨肉瘤发病与激素异常、暴露在特殊的致癌物下，发育代谢、辐射与病毒感染等有一定关联。

·激素异常

有大量研究证明，性激素对于骨发育和代谢的调节十分重要，男性骨肉瘤的发病高峰为15-19岁，而女性为10岁-14岁，这种年龄上的差异，可能是因为不同性别之间生长高峰时的激素差异。

有另一项研究证明，甲状腺旁激素对于细胞的运动和增殖能力也有所影响。也就是说，激素异常有可能会刺激骨肉瘤的发生。

·长期暴露于氟化物中

氟是多种化工产品的重要原料之一，特别是在口腔健康方面，长期暴露于氟化物中，会导致多种疾病的发生。有科学家曾经发表过相关论文，表示5-10岁的男孩如果经常接触氟化物，其10-19岁的时候患上骨肉瘤的风险便会增加。

·钙质严重流失

当人体的钙质严重流失的时候，身体自我修复的机制会启动，人体会不自主的想要生产更多的骨细胞填补空缺，这可能会使得骨细胞发生过度增殖，容易转化为癌变，导致骨肉瘤的发生。

因此，不建议青少年过度地摄入垃圾食品，要注意饮食搭配均衡。有科学研究显示，吃烤肉时如果搭配可乐，可乐中所含的咖啡因会加速熏烧食物分解后的碳离子活动，导致体内钙质严重流失。

预防骨肉瘤，从多方面因素着手

预防骨肉瘤，首先要注意饮食均衡，上文提到骨肉瘤的一个诱因是钙质流失严重，在日常饮食中应当注意荤素搭配，不要偏食挑食，多补充营养，少吃腌制食物及油炸食品，不吃变质的食物。

保持良好的作息，进行适当运动。抵抗力降低也是导致骨癌发生的一个因素，为此要提高身体的抵抗力，适当运动有助于保持骨骼的健康，但要避免外伤，尤其在青少年时期，有外伤也需及时治疗。

另外，骨肉瘤的发生和放射性辐射有很大的关系。特别是青少年，正处于生长发育的阶段，应当远离辐射，避免辐射影响骨骼的正常发育。

由于骨肉瘤早期症状容易被忽略，最好的方式就是早发现早治疗，定期进行健康检查，有助于排查身体异常，及时发现肿瘤早期信号，提高患者生存率。

参考资料：

[1]廖健宏,秦琼.骨肉瘤发病相关因素的研究进展[J].癌症进展,2020,18(14):1413-1416,1423.

[2]王军,陈鹏,刘诚.骨癌的发生、诱因及治疗进展[C].//中华中医药学会.第五届中国整脊学学术交流大会论文集.2009:120-121.

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