胆囊癌的辩证分型治疗

　　胆与肝为表里，秉春木之气，其性刚阳，内藏精汁，又为奇恒之腑，扼守消化要冲，其病多因郁化火，灼津为痰，结而成疾。由于湿热遏阻中焦，清阳失权，致脾失健运。治当开郁散结，清热化痰，健脾利湿。

　　1.开郁散结法

　　胆系肿瘤，多因怒气伤肝，忧思伤脾，致气血痰湿互结而成疾。治当疏肝利胆，开郁散结，常用方有大黄蛰虫丸(大黄、黄芪、桃仁、杏仁、白芍、生地、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、甘草)，鳖甲煎丸(鳖甲、射干、黄芩、柴胡、鼠妇、干姜、大黄、芍药、桂枝、葶苈、石韦、厚朴、丹皮、瞿麦、紫葳、半夏、人参、蛰虫、阿胶、蜂房、赤硝、蜣螂、桃仁)，或大柴胡汤(柴胡、枳实、生姜、黄芩、白芍、半夏、大枣、大黄)，可结合具体证情辨证加减。

　　2.清热化痰法

　　由于肝脾气郁，湿热交蒸，化火化燥，症见皮肤巩膜黄染，口干口苦，心烦易怒，寒热往来，失眠多梦等症。常用茵陈五苓散(茵陈、桂枝、茯苓、白术、泽泻、猪苓)、龙胆泄肝汤(龙胆草、柴胡、泽泻、车前、木通、生地、当归、栀子、黄芩、甘草)等方加减。或犀角地黄汤(水牛角、生地、芍药、丹皮)。

　　3.健脾利湿法

　　由于气郁不疏，湿滞脾困，症见头晕目眩，胸腹胀满，食少便溏，恶心呕吐等症。常用小建中汤(桂枝、甘草、大枣、芍药、生姜、饴糖)、保和丸或参苓白术散等方加减。

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（实习编辑：陈俊琦）