食管癌的检查诊断步骤

　　(二)钡餐阴性，拉网阳性

　　1行胸部CT或胸片检查，排除上呼吸道的肿瘤。

　　2行气钡双重造影，多方位观察食道，注意有无粘膜改变。

　　3将拉网导管分别送至距门齿25厘米、35厘米、35厘米以下处进行分段拉网，帮助定位，有利于制定治疗方案。

　　4行食管镜检查常能更清晰地显示病变部位，进一步明确其范围、深度、大小和形态。若病变难以定性时，可取活检，行细胞学诊断。

　　(三)钡餐阳性，拉网阴性

　　1重复细胞学检查，并在网囊拉至病变处时适当增加囊内充气量，以减少漏诊。

　　2食管镜检查旨在直视下获取细胞学和组织学诊断，肯定病变性质，除外良性疾患，为制定治疗方案提供重要依据。

　　3对少数不典型病例，症状持续，经上述检查仍不能确诊者应及时行开胸探查。

　　(四)钡餐、拉网或食管镜均阳性

　　属本范围内的病人，多为中晚期食管癌，症状和钡餐造影均较典型，一般不需作细胞学检查。但为了术前准确的分期和评估预后，根据条件争取作以下检查，以做好术前准备。

　　1即使是中晚期病人，食管镜检查仍属必要，以便了解癌的外侵程度、内镜下分型和组织学类型。特别是近年来食管腺癌发生率增加，食管小细胞癌和多原发癌也屡有报道，上述发现都与术前肿瘤TNM分期和治疗方案有密切关系。

　　2气管分叉是划分肿瘤部位、了解淋巴结转移特点的一个重要标志。癌位于气管分叉以上者，淋巴结转移方向主要向上至颈部和上纵隔区，反之则主要向下转移。因而，位于气管分叉以上的胸段食管癌术前行颈部B超和胸部CT扫描，有助于确定手术范围，并根据钡餐片观察有无纵隔、气管改变，必要时作支气管镜检查以辨别大气管受累情况。

　　3内镜超声、胸腔镜检查、B超检查对浸润癌深度及淋巴结转移情况亦会有所提示。

想了解更多肿瘤的相关知识 ，请点击>>>>　癌症频道

（实习编辑：陈俊琦）