关节疼查查是否是骨肉瘤

　　关节疼痛不易让人联想到骨肉瘤，但是疼痛却是骨肉瘤的一个主要症状，尤其是夜间疼痛加重就应警惕骨肉瘤。

 　 60%骨肉瘤患者就诊时已为中晚期

　　据专家统计，恶性骨肿瘤严重威胁青少年生命，其中骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤, 多见于10—25岁的青少年。

　　它起病急，短期内迅速转移。由于这一时期青少年的骨骼快速生长，所以骨癌引起的疼痛很容易被人误诊为生长疼，或以为是一般的关节炎、扭伤等，错失最佳治疗时机。如果青少年出现肿、痛、局部皮肤温度高，并伴有关节活动受限，绝不能掉以轻心，应尽快就医。骨肉瘤的发病率大约是十万分之一点五到二，但相当凶险，癌细胞半年至一年内会出现肺转移，造成病人死亡。

　　骨肉瘤好发于四肢，发展迅速，病程短，而老年人则更可能患肌肉软组织瘤，常见的有平滑肌瘤、淋巴肉瘤、滑膜肉瘤等。早期即可发生血行转移。据了解，肉瘤目前的发病率已经占据儿童肿瘤的15%—20%，成人肿瘤的1%。

　　由于缺乏对肉瘤的认识，早期临床症状又不太明显，导致60%的病人就诊时已为中晚期，50%的病人因不能得到及时诊断和规范治疗而延误病情。

　　30%—40%骨肉瘤患者遭遇误诊

　　30%—40%左右的肉瘤患者曾遭遇过误诊，原来以为是脂肪瘤或纤维瘤，谁知切开导致肿瘤扩散。诊治误区非但不能抑制肿瘤发展，甚至可能促进扩散。在诊断不明的情况下做“小手术”或进行切开活检，很可能使患者丧失保肢手术和长期生存的机会。

　　很多青少年出现膝关节肿块后以为是运动性损伤，外敷中药治疗，结果发现肿块越来越大，疼痛加剧。在手术后适当的应用中医中药进行辅助治疗，能达到调血理气、增强免疫功能等作用;但是如果希望单纯依靠局部中药外敷和内服中药作为“包治”手段，只能延误治疗时机，最终发生肺转移而死亡。

　　“很多患者家属总希望采取保守治疗，最好是不开刀只吃药，但实际上许多肉瘤对现有的药物不敏感或长期服用就会产生耐药。”专家表示，药物只能作为辅助手段，难以彻底清除肿瘤，而且临床发现，很多患者十次八次服药后就开始产生耐药。

　　早期患者如正确治疗八成病人可根治

　　专家介绍，肉瘤的诊治包括临床、影像、病理三科联合诊断。肉瘤的分类和诊断极为复杂，单纯依靠临床检查和影像学是很难做出正确的诊断，活检是绝大部分肉瘤诊断的必要途径。

　　早期患者配合正确治疗80%的病人可以根治，晚期患者死亡率几乎100%。肉瘤发现越早治愈率越高，规范化综合治疗是肉瘤治愈的关键。

　　首诊首治直接关系到患者能否保留肢体功能，治疗的最佳时机为第一次手术，采用以手术为主，结合放化疗的个体化治疗方案。由于化疗可以很好通过药物杀伤体内的肿瘤细胞，是治疗恶性骨肿瘤治疗的重要手段之一，可以大大提高患者预后。

　　四大特征早期发现肉瘤

　　其实肉瘤的早期征兆是有迹可寻的，总结起来如果出现以下四大特征，就应及时到各医院的骨肿瘤专科就诊治疗。

　　1.发病早期患者四肢常有不规则的隐痛不适，或是关节周围疼痛持续加重;

　　2.与运动无关，“夜痛”明显，因为晚上疼痛是肿瘤的生长表现;

　　3.逐渐出现肿胀、肿块，并伴有皮温升高，静脉怒张等表现。肿块不断增大，症状日益加重;

　　4.病程发展十分迅速，甚至隔天都有加重。

　　骨肉瘤治疗原则：

　　1.骨肉瘤之治疗强调早期综合治疗，以手术和化疗为主。若诊断明确尚无肺转移，应施行高位截肢术或关节离断术，随后化疗。

　　2.合并单一肺转移源者可同时施行截肢术和肺转移源切除术。

　　3.放射治疗对骨肉瘤不敏感，仅用于手术前、后之辅助治疗，或肿瘤不能切除或肺转移时应用。

　　骨肉瘤用药原则：

　　1.骨肉瘤主要行综合治疗，包括手术、化疗、放疗等。

　　2.自70年代以来，盛行大剂量化疗，应用于术前和术后，使骨肉瘤的治愈率大大提高，五年生存率可超过50%。

　　3.化疗常用于以下一些情况：

　　(1)作为手术的辅助疗法;

　　(2)某些部位无法作根治性手术;

　　(3)作为晚期的姑息疗法;

　　(4)病人拒绝手术。常用的化疗药物主张二种以上的联合用药，并注意保证尿量多和碱化尿液，以减轻肾脏之毒性反应。

　　疗效评价

　　治愈：经手术和化疗综合治疗，二年以上无瘤存活。

　　近愈：经化疗及截肢术后，近期未发现肺或其它转移。

　　好转：经化疗肿瘤明显缩小，症状减轻。

　　专家提示

　　骨肉瘤是常见于青少年之恶性骨肿瘤，生长迅速，易发生肺转移。宜及早诊断和治疗，治疗原则仍以手术和化疗为主之综合治疗，但预后差。

（责任编辑：陈璐）