肿瘤的脏腑辩证

脏腑辨证是根据脏腑生理功能、病理表现，对疾病证候进行分析归纳，借以推究病机，判断病变的部位、性质、正邪盛衰等情况的一种辨证方法。肿瘤疾病的病变复杂，证候多种多样，因而脏腑病辨证的内容是极其丰富的。现仅将肿瘤临床上比较常见、比较典型的证候归纳如下：

1、肺阴虚：由肺阴亏虚，虚热内生所表现的证候，多见于晚期肺癌、支气管肿瘤等患者，肺内毒热蕴照日久，耗 伤肺阴所致;或见于鼻咽癌放疗后，癌毒己除，肺阴己伤之证候。临床表现为干咳少痰，或痰粘不易咯出，或痰中带血，胸中隐痛，口燥咽干，或鼻内干燥，形体消 瘦，午后潮热，五心烦热，或气息短促，声音嘶哑，舌红少苔，或舌红嫩光亮无苔，脉细数。

2、痰热虚：肺由痰邪与热邪交杂、，内窒于肺所表现的证候，主要见于中晚期肺癌素体强壮者，或其他肿瘤并发肺部感染所致痰热内盛之证候。临床表现为咳嗽吐痰，痰粘色黄，胸部灼痛，发热口渴，气喘息粗，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数。

3、痰湿阻肺：由痰与饮邪留滞于肺所表现的证候，多见于肺癌患者脾气素虚，或肺癌久治不愈，损及肺脾，致脾肺亏虚，输布失常，致水湿凝聚成痰所致。临床表现为咳嗽痰多，色白易出，胸闷胸痛，气促气短，纳食少，神疲乏力，面色自光白，舌质淡胖有齿印，苔白腻，脉濡滑。

4、大肠湿热：是指湿热毒邪侵袭大肠所表现的证候，多见于大肠癌患者体质较强者。临床表现为腹痛拒按，或腹内肿块，部位固定，推之不移，下病粪质粘稠，里急后重，小便短赤，身热口渴，胚门灼热，或便下鲜血，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。

5、大肠虚寒：是指大肠气弱，寒湿内盛所表现的证候，多见于大肠癌晚期体弱者。临床表现为腹痛隐隐，绵绵不休，大便漉泄，或便时艰涩，胚门下坠，肢体不温，神倦无力，小便清长，苔白，脉沉弱。

6、脾气虚弱：是指由脾气不足，失其健运而表现的证候，见于各种肿瘤体虚者及肿瘤放疗、化疗、手术后。临床表现为腹胀纳少，食后胀甚，大便糖薄，精神疲乏，肢体倦怠，气短懒言，形体消瘦，面色萎黄，苔白色淡，脉缓弱。

7、脾不统血：是指由脾气亏虚不能统摄血液，而致血溢脉外为主要表现的证候。见于多种中晚期癌症患者因体弱 出血者，尤以血液系统肿瘤、消化系统肿瘤及妇科肿瘤较为常见。临床表现为便血、尿血、肌陋、鼻阻、齿陋，或妇女月经过多，崩漏等，常伴有食少便塘，神疲乏 力，少气懒言，面白无华，舌淡脉弱。

8、中气下陷：又称脾气下陷、脾虚气陷等，是指由脾气亏虚，升举无力而反下陷所表现的证候，多见于晚期胃 癌、大肠癌、胚门癌、子宫癌等及晚期癌性低热患者。临床表现为院腹重坠作胀，食后益甚，或便意频数，胚门重坠;或子宫坠出;或长期低热，伴见气短乏力，神 疲倦怠，声低懒言，动则气坠，头晕目眩，食少便清，舌淡苔白，脉缓弱。

9、寒湿困脾：又称寒湿中阻，湿困脾阳等，是指由寒湿内盛，阻困中阳所表现的证候，多见于胃癌、肝癌、膜腺癌患者。临床表现为院腹胀闷，口腻纳呆，泛恶欲呕，口淡不渴，腹痛漉泄，或身体浮肿，或身目发黄而黄色晦暗，小便短少，或腕胁疼痛，舌胖苔白腻或自滑，脉濡缓。

10、脾胃湿热：又称湿热蕴牌、中焦湿热、湿热下注等，是指由湿热内盛，或停留于中焦，或下注于胞中所表现 的证候，多见于胃癌、肝癌等消化系统肿瘤及子宫癌等患者。临床表现为院腹痞闷，呕恶纳呆，肢体困重，大便清泄，小便短黄，或面目肌肤发黄，色鲜如桶色，或 身热起伏，汗出身热不解，或自带色黄，量多，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。

11、胃阴不足：是指由胃之阴液不足，胃失濡润、和降所表现的证候，多见于胃癌及癌症放疗后。临床表现为口燥咽干，饥不欲食，院部隐痛，干呕昵逆，大便干结，小便短少，舌红少津，脉细而数。

12、肝气郁结：是指肝失疏泄，气机郁滞所表现的证候，多见于肝癌、食道癌、胃癌等消化道肿瘤及乳腺癌、卵巢癌等生殖系统肿瘤早中期者。临床表现为胁肋或少腹胀痛，窜痛，纳食呆滞，胸闷易怒，或乳房胀痛，月经不调，甚则闭经，或咽部梗塞，或胁下痞块，或颈项瘦瘤，苔薄白，脉弦等。

13、肝火内盛：又称肝胆火盛、肝胆热毒等，是指由肝胆火(毒)热内盛，或上逆，或横逆，或伤血络，血热妄行所表现的证候，多见于白血病、肝癌等体质较盛者。临床表现为胁肋灼痛，烦躁易怒，大便秘结，口干口苦，小便短赤，发热，或吐血、便血，血色鲜红量多，舌红苔黄，脉弦数。

14、肝胆湿热：是指湿热毒邪蕴结于肝胆所表现的证候，多见于肝癌、胆癌、膜头癌及男女生殖系统肿瘤。临床表现为胁胁胀痛，或胁下肿块，或身自发黄，黄色鲜明，纳呆腹胀，口苦口干，大便不爽，小便短赤，或辜丸肿胀，或妇女带下黄臭，苔黄腻，脉弦数或滑数。

15、肾阳虚：是指由肾阳亏虚、失于温照、气化无权所引起的证候，多见于各种肿瘤晚期患者。临床表现为面色脱自禁黑，形寒肢冷，腰膝以下尤甚，或性欲低下，小便频而清长，夜尿多，或一侧或全身肢体浮肿，舌质淡胖，舌边有齿印，舌苔白滑，脉弱。

16、膀脱湿热：是指由湿热毒邪侵袭膀脱，引起小便异常为主的证候，多见于膀脱癌、前列腺肿瘤、输尿管肿瘤等。临床表现为尿血鲜红，或伴有尿频、尿急、淋漓不尽，或有尿道灼痛，或尿黄赤短少，口干口苦，或身热，苔黄腻，脉数。

17、肺胃阳虚：是指由肺胃阴液不足，虚热内盛所表现的证候，多见于鼻咽癌、舌癌、口腔癌、喉癌等放疗后损及津液者。临床表现口干咽燥，舌干唇焦，或鼻内干燥、或鼻浊粘稠、难出，纳食少，大便结，小便黄短，舌红嫩，光亮少苔，脉细数。

18、肝肾阴虚：是指由肝肾两脏阴液不足，虚热内盛所表现的证候，多见于肝癌、膀胧癌、前列腺癌及妇科肿瘤等晚期患者。临床表现为五心烦热，盗汗，或胁肋隐痛，头晕目眩，耳鸣健忘，失眠多梦，或月经量少，形体消瘦，或有胁下及腹部结块，舌红少苔，脉细而数。

19、肝胃不和：是指由肝失疏泄，胃失和降所引起的证候，多见于肝癌、胃癌、食道癌、膜腺癌等患者化疗后。临床表现为胁肋、或胃胶胀满疼痛，或为窜痛，喜暖气，食纳减少，性急易怒，昵逆，恶心欲呕，苔薄黄，脉弦。

20：脾肾阳虚：是指由脾肾两脏阳气不足所表现的证候，见于多种肿瘤患者晚期。临床表现为形寒肢冷，面色自光白，腰膝或腹部冷痛，大便漉泄，完谷不化，或肢体一侧或全身浮肿，小便不利，或腹胀如鼓，舌质淡胖，或淡嫩，苔白滑，脉弱或沉迟无力。

21、心脾两虚：是指心脾气血不足，机体失养所表现的虚弱证候，多见于血液系统肿瘤及其他各种肿瘤手术、放、化疗后体弱者。临床表现为倦怠无力，心悸怔忡，失眠多梦，眩晕，食少腹胀，月经量少色淡，淋漓不尽，面色萎黄，便糖，舌淡嫩，脉细。

22、脾胃虚寒：是指由中焦牌胃阳气失于温运而表现的虚寒证候，多见于消化系统肿瘤晚期。临床表现为腹胀纳少，腹痛隐隐，喜温喜按，畏冷，四肢不温，口淡不渴，大便糖薄清稀，或见肢体浮肿，小便短少，或见带下量多而稀白，舌质淡胖，苔自滑，脉沉迟无力。