眼肿瘤和眼眶病的诊治介绍

　　生长在眼部的肿瘤和和眼眶病变既影响美容、损害视力甚至失明，也可因恶性肿瘤转移而致命。因此，对眼部肿瘤和眼眶病的诊治及预防是临床眼科的重要任务之一。

　　眼险和眼球浅表肿瘤，从发病开始就容易被患者或家人注意。眼内肿瘤易引起视力功能障碍，若肿瘤增大或充满眼球，可见瞳孔异常反光或红痛不适，包括眼眶肿瘤在内的眼眶病变常引起眼球突出或移位及眼周变化，病变可原发眼眶或来自副鼻窦或颅脑或全身，也可原发眼眶而向眶外副鼻窦或颅内发展，造成严重损害。近十多年来，由于医学影像的迅速发展，B型超声波仪、彩色多普勒仪、电子计算机体层扫描(CT)、核磁共振成象(MRL)、荧光血管造影、数字减影血管造影(DSA)等检查的应用，有助于对眼眶肿瘤和病变定位定性和治疗方案的设计以及手术进路的选择，大大提高了诊治水平，特别是提高了眼眶肿瘤切除、眼眶减压术、眼眶成形术和眼眶骨折修复手术的质量。在此方面，我们巳积累了丰富的经验。

　　眼眶肿瘤在儿童多是良性的，最常见为血管病，多能治疗。在老年人则恶性肿瘤较常见，如睑板腺癌、基底细胞癌等，多需局部控制性切除，只要切除干净，极少复发，而且配合眼睑成形手术，亦能保持眼睑的外观。

　　儿童最常见的眼内肿瘤是视网膜母细胞癌，发病率约为1/15000至1/18000，是最常见的危害最大的恶性肿瘤，好发于3岁以下小儿，少见于7岁以上儿童，约40%属遗传型，双眼发病在30%左右。临床上常因睡孔后有黄白色反光(俗称猫眼)或斜视而引起家人注意。过去此病误诊或漏诊率较高，找眼科医生诊治时，病情巳相当严重，几乎大多数均需摘除眼球，死亡率甚高。随着现代诊治水平的提高，我中心积累丰富的经验，引进先进的检查技术，正确诊断巳达国际先进水平，可抽取患儿血液作遗传基因检查，可将遗传性视网膜母细胞瘤的诊断提早到胎儿水平。若患病早期及时诊断，采用激光、冷冻或放射治疗，不仅可保住眼球，也可保存有用视力。若需摘除眼球也可应用羟基磷灰石义眼台植入眼眶，可极大地改善患儿的外观并有利于眼眶发育。这类患儿的诊治常需家人的理解、重视和配合，才能取得疗效。

　　成人较常见的眼内肿瘤是恶性葡萄膜黑色素瘤，我们能采用先进的检查诊断技术，正确诊断此类肿瘤。对于选择性病例，在国内率先开展肿瘤的局部切除术，不仅保住了眼球，还能保存有用视力。

（实习编辑：钟少玲）