周俭：规范化综合治疗是肝癌治疗的长远方向

　　目前，国内原发性肝癌的治疗方法有很多种：切除、移植、射频消融(RFA)、肝动脉化疗栓塞(TACE)、化疗、放疗、中医药……每种治疗方法都有自己的优势和特长，但是任何一种肿瘤的治疗都不是单一的治疗方法，历经一个多世纪的发展，原发性肝癌历经了从局部治疗向系统治疗的发展，肝癌治疗涉及的科室也越来越多，综合性治疗成为肝癌治疗的大势所趋。

　　中国肝癌患者位居全球首位 现有肝癌诊疗指南由西方主导

　　据卫生部统计，我国每年死于肝癌的约34.4万人，我国肝癌死亡率在各种癌症死亡率中居第2位，占全世界肝癌死亡人数的55%。 这些数据表明肝癌作为“癌王”严重威胁着人们的生命健康，我国的肝癌诊疗形势十分严峻。根据卫生部统计，我国肝癌死亡率在各种癌症死亡率中居第2位。我国对于肝癌的有效治疗需求也尤为迫切。

　　周俭教授介绍到，国际上有多个治疗原发性肝癌的指南，例如，巴塞罗那肝癌小组(Barcelona-Clinic Liver CancerGroup，BCLC)指南、美国肝病学会(American Association for the Study of Liver Diseases，AASLD)指南、欧洲肝脏研究联合会（european association for the study of the liver，EASL）指南、美国国立综合癌症网络( NationalComprehensive Cancer Network，NCCN)指南、亚太肝病学会(Asian Pacific Association forthe Study of the Liver，APASL)指南、日本肝病学会(Japan Societyof Hepatology，JSH)指南……其中，在原发性肝癌的分期方面，由于BCLC分期考虑了肿瘤、肝功能和全身情况，且有较多循证医学依据，因而受到较多的参照和借鉴。

　　“我国肝癌患者位居全球首位，但现有肝癌诊疗指南由西方主导。”周俭教授指出 目前，我国卫生部通过借鉴国外的一些先进经验，结合我国国情制定了原发性肝癌诊疗规范。

　　综合治疗需要创用有效的模式 完善肝癌的临床诊疗规范

　　随着对原发性肝癌发病机制和复发转移的深入研究，我国对肝癌的治疗已由原来的单一治疗阶段步入了多学科综合系统治疗。根据病人具体情况的不同，医生会采取不同的治疗方法组合来进行综合治疗。

　　综合系统治疗包括手术治疗(肝切除术、肝移植术)、局部治疗(局部消融治疗、肝动脉介入治疗)、放射治疗、系统全身治疗(分子靶向药物治疗、系统全身化疗、中医药治疗、生物治疗、基础肝病和抗病毒治疗等)。

　　“临床实践证明，综合治疗对肝癌的治疗效果明显要比采用单一的治疗方法好。”周俭教授介绍到，在肝癌的治疗中，肝动脉化疗栓塞(TACE)+超声引导无水乙醇注入疗法(PEI)、肝动脉化疗栓塞(TACE)+局部外放射、肝动脉化疗栓塞(TACE)/切除+索拉菲尼、化疗+干扰素等组合治疗都要优于单用其中一种治疗方法的单用。

　　另外，周俭教授还强调，在综合治疗模式中，除了介入治疗，要重视外科治疗、生物治疗的作用。

　　除了综合治疗模式的探索和运用，完善肝癌的临床诊疗规范也很重要。周俭教授指出，肝癌的临床诊疗规范基于肝癌诊断、规范化的肝癌治疗、诊疗方案的不断完善以及肝癌预后的进一步改善。我国的肝癌诊疗规范不同于国外，它具有自身的特点：扩大了肝切除的手术指征、提高了HCC(肝细胞肝癌）伴血管侵犯治疗方法选择的多样性、加入了放射性治疗、适扩大了肝移植的指征……更加符合中国的国情，同时又跟国外一样具有科学性和规范性。

　　最后，周俭教授呼吁中国医生应该在师姐肝癌的治疗中承担更多的责任、发挥更多的作用，逐步建立起有中国特色的肝癌治疗指南。

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