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取消关注甲状腺长结节、肿瘤,都听说过。躲在甲状腺后面的甲状旁腺长肿瘤,知道的并不多。
78岁王大妈全身骨头痛了七八年,不是这里痛,就是那里痛。以为是骨质疏松,但补钙后,骨头痛还是存在,并且有逐渐加重趋势。后来,在一次化验中发现血钙指标偏高,医生让她去内分泌科看看。
在杭州市一医院内分泌科做了血钙、血磷、血甲状旁腺素检测,以及颈部B超和颈部CT,临床诊断是甲状旁腺肿瘤,直径有2厘米那么大,后来转到肿瘤外科手术切除证实是甲状旁腺腺瘤。
杭州市一医院肿瘤外科主治医师丁金旺说,甲状旁腺一般有4枚,每枚米粒般大小,主要分布在甲状腺后内侧区域。甲状旁腺主要分泌甲状旁腺素,功能是促进骨钙进入血液,促进肾小管对钙的重吸收,以及食物在肠道中钙的吸收。如果甲状旁腺长了肿瘤,会增加甲状旁腺素的分泌,引起血钙偏高和甲状旁腺功能亢进。
一旦甲状旁腺功能亢进,往往会引起骨质疏松,导致骨痛,尤其在负重的腰腿部更明显。症状轻的感到乏力劳累,严重的行走困难,不能站立。
“长期存在甲状旁腺功能亢进,会使骨质疏松不断加重,还可出现纤维囊性骨炎。这类患者可出现身体变矮、肢体畸形等改变,严重者在做轻微运动或碰撞时就可能发生骨折,如果发生在椎体则有瘫痪的风险。”丁金旺说。
此外,血钙高了也会引起尿路结石,肾功能下降,甚至肾衰和尿毒症。还可影响其他系统,如心血管系统、消化系统和中枢神经系统等。分别表现为心律紊乱、疲惫乏力、腹胀、腹痛、便秘、精神情绪异常等。
甲状旁腺肿瘤临床很少见,从2008年到现在,市一医院肿瘤外科接收的患者只有20余例。但也因为这种疾病少见,而且症状复杂多变,普通民众和临床医师缺乏对它的足够认识,因此往往容易误诊,延误治疗。
如果出现以下症状,建议去做个血液甲状旁腺激素检测——
1.不明原因的全身酸痛、疲惫无力或关节疼痛;
2.反复出现的尿路结石;
3.反复的便秘、腹胀、纳差及消化道溃疡;
4.血钙升高;
5.骨密度明显比同性别同年龄人低;
6.不明原因精神活动异常,如感情淡漠或烦躁易怒;
7.长期肾功能不全者;
8.有甲状腺、肾上腺或垂体等内分泌系统肿瘤病史。
除了测血液甲状旁腺激素,还要辅助检查血钙、血磷、颈部B超和颈部CT等。
常规体检中,颈部B超发现甲状腺后方结节以及血钙指标偏高常常是一重要的信号。
主任医师
北京中医药大学东直门医院 脑病Ⅲ科
内蒙古国际蒙医医院 传统内疗科
主任医师
北京积水潭医院 手外科
副主任医师
福建省第二人民医院 风湿内分泌科
主任医师
南昌大学第一附属医院 内分泌代谢科
二级甲等 综合医院 公立
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二级 综合医院 公立
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二级甲等 综合医院 公立
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二级甲等 综合医院 公立
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三级 专科医院 特色医院
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