癌症患者放化疗4大误区

　　一旦放化疗就意味着为时已晚

　　放射治疗(简称放疗)是应用高能量的射线杀死身体某区域癌细胞，化疗则是通过化学药物对癌细胞进行杀灭。它们与手术一起构成肿瘤治疗的三大主要手段。

　　不同肿瘤在治疗手段的选择上有所区别，有的肿瘤可能以手术为主，辅以其他手段，如胃肠道肿瘤；某些肿瘤则以放疗为主，根据情况辅以其他手段，如鼻咽癌、鼻腔NK/T细胞淋巴瘤、生殖细胞瘤及部分其他头颈部肿瘤；有的肿瘤则以化疗为主，并酌情辅以其他手段，如多数淋巴瘤及白血病等。此外，不同肿瘤在各种治疗手段使用的顺序上也有所区别，比如乳腺癌一般需先手术，然后根据情况实施化疗，放疗则在化疗结束时进行，并根据激素受体及基因检测情况决定是否实施内分泌治疗和靶向治疗；而局部晚期直肠癌则是先实施同步放化疗再实施手术才能获得最佳疗效，值得一提的是放化同步治疗已成为实体瘤局部治疗的常用手段。

　　没有放化疗，仅靠手术，除少数早期患者外，多数将出现局部复发和转移，造成治疗失败，丧失治愈的最佳时机。因为恶性肿瘤与正常组织往往没有清楚的边界，常互相渗透。手术又不能无限制地扩大切除范围，而那些肉眼看不见的隐匿肿瘤细胞也难以切除干净，因此常常需要通过术后辅助放疗对残余病灶进一步杀灭。而对远处转移可能性较大的患者，化疗则是防止转移的必要手段。因此，放化疗是规范化综合治疗的必要组成部分，不是无奈之举。

　　放化疗痛苦副作用大

　　传统放疗技术在定位、射野、剂量等各方面精度较差，使肿瘤组织得不到准确照射、正常组织难以得到有效保护，致使疗效不佳、副作用较大；而老的化疗药物又毒性大、疗效差，且无有效的减轻毒副作用的辅助药物，使得化疗过程更为痛苦，难以耐受，因此长期以来人们普遍对放化疗有很强的恐惧心理。

　　随着精确放疗技术的实施，放疗的疗效显著提高、副作用明显下降。尤其是近十年来，放疗设备不断推陈出新，放疗技术日益精确，尤其是立体定向、影像引导、四维放疗、影像追踪等先进放疗技术的应用，使得放疗技术虽然无创、无痛，却像手术刀一样精确有效，相当部分早期肿瘤的放疗已达到和手术一样的治愈率而且能保存器官功能(如发音)和完整性(面部美观)，使得放疗在肿瘤治疗中发挥着越来越大的作用。

　　据WHO统计，约有60~70%的肿瘤在不同时期、因不同需要而实施不同方式的放疗，包括根治性放疗、新辅助和辅助放疗、减症放疗、急症放疗、全身放疗等。

　　近年来，化疗药物不断推陈出新，不但疗效提高，毒副作用也明显减轻。减轻化疗药物毒性和副作用的化疗辅助药物也不断更新换代，更使得化疗的耐受性明显提高，对于常见的副作用可以避免或明显减轻，使得绝大多数患者可以轻松完成化疗全过程。

　　伽马刀是万能的

　　对于癌症，没有哪种治疗手段是最好的或者是万能的。根据规范化治疗理念，每一位患者的治疗方案需根据肿瘤的种类、组织学分型、临床分期、肿瘤标记物表达情况以及患者身体状况等等，依据相应的肿瘤临床指南，制定科学、规范、个体化的综合方案，争取最大的治疗获益。

　　立体定向放疗具有准确、高能、聚焦的特点，其放疗剂量在肿瘤边沿形成像刀一样的剂量跌落，从而达到肿瘤区域剂量很高、正常组织剂量很低的剂量落差，达到像手术切除一样的治疗效果，因此俗称X-刀(或伽马刀)。

　　但该技术不是万能的，多适用于体积较小的、外形、边界清楚的肿瘤，而对于体积较大、外形不规则且与正常组织边界不清的肿瘤，则会出现肿瘤浸润边界包括不足的现象，既不能获得应有疗效，还为下一步治疗带来困难，反而贻误治疗。

　　因此，X-刀(或伽马刀)需严格掌握适应症，必要时和其他放疗技术有机结合，才能扬长避短，发挥应有作用。建议患者在放疗之前要听从有经验的肿瘤放疗专家建议，选择恰当的放疗技术。

　　放疗不敏感的肿瘤不必放疗

　　不同组织来源、不同病理类型，甚至不同克隆源的癌细胞，其放射敏感性的确不同，但不敏感不等于不能放疗。

　　放疗敏感性仅仅是放疗医师决定放疗处方剂量的参考因素，不是该不该放疗的决定条件。而且，敏感肿瘤的放疗疗效未必就好，而放疗不敏感肿瘤的疗效未必就差。

　　比如前列腺癌虽然属于放疗敏感性较差的肿瘤，但随着精确放疗技术的开展和前列腺癌放疗剂量的提高，其五年生存率高达80%以上。因此，是否需要放疗应听从放疗专业医师的建议。