识破癌症“声东击西”的把戏

　　58岁的刘大妈身体虽较瘦弱，可身体一直看上去很健康。然而就在两个多月前，她却逐渐感到头晕、乏力，伴有饥饿感，四肢关节也不时地疼痛。刘大妈去了几家医院，基本上得到的是同一个诊断：“高血压和糖尿病”。服药后非但症状未得到明显改善，近日还出现了低烧、咳嗽，并且有时咯出的痰中还混杂有血丝。这回刘大妈可紧张了，辗转来到肿瘤医院。经检查，确诊老太太得的是“小细胞型支气管肺癌”。

　　常导致误诊贻误病期

　　医生介绍说，临床上经常遇到类似的情况，实际上患的是某个脏器的癌症，可是一些病人并没有出现这个器官发生病变的相应症状，而是表现为与癌症“无关”的一些全身或局部的症状、体征，经常导致误诊、误治，贻误了病期，影响疗效。

　　肿瘤病人的临床症状和体征通常可分为两大类。一种是由肿瘤直接引起的。第二种不是肿瘤直接引起的，而是肿瘤对肌体的一种间接效应，通常表现为全身性的症状，如发热等，或是出现一些局部的症状和体征，但是却发生在远离肿瘤的解剖部位。后者称之为“副瘤综合征”。

　　“副瘤综合征”是肿瘤病人的常见症状，据估计有10%~20%的病人伴发。若纵观整个病程，约75%的病人在其病程的某一个阶段会发生“副瘤综合征”，只是不同类型的肿瘤患者发生“副瘤综合征”的比例有所不同，最常见的是肺癌和胃肠道肿瘤。

　　主要表现为肾炎贫血等

　　迄今人们已知有如下几种机制。由于癌组织的生成，部分患者局部组织和血清中多种生物活性物质增加，包括一些酶、激素、抗原及癌胚蛋白等。一些肿瘤分泌的多肽类物质会“惹是生非”，于是出现了与癌症“不相关”的一系列症状。主要表现为：肿瘤热、免疫抑制、重症肌无力、肥大性骨关节病、男性乳房发育症、神经肌肉痛、高钙血症、低血糖症、高血压、不明原因的贫血、血小板减少性紫癜、皮肌炎、弥漫性血管内凝血、肾炎等等。

　　认识“副瘤综合征”非常重要，其临床意义在于：一是有助于肿瘤的早期发现。由于部分肿瘤患者的“副瘤综合征”先于肿瘤出现，因此，了解它们就能提醒医生及时识别出肿瘤。二是有助于制定合理、正确的肿瘤治疗计划。由于“副瘤综合征”的表现有时与肿瘤远处转移类似，因此经常被误认为是到了晚期而放弃积极的治疗。如肺癌病人发生的骨及关节的改变被误认为是骨转移。三是由于大多数“副瘤综合征”的病情同肿瘤的发展基本平行，因此，临床治疗中可以将监测“副瘤综合征”的变化作为肿瘤的随访指标之一，在临床中可以观察疗效。

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　　(实习编辑：黄熙琳)