老年斑抓破流脓竟发生癌变

　　家住城阳的金大爷从60岁开始脸上长起了老年斑，本以为人老了脸上长斑是很正常的事，没想到去年这些老年斑开始增厚瘙痒，抓破后不仅伤口不见好，破溃处还不断有少量脓性液体渗出，经城阳人民医院皮肤科诊断，竟然是皮肤基底细胞癌，在皮肤科门诊大夫和护士的精心照料下，金大爷最终康复出院。

　　今年78岁的金大爷家住城阳，据金大爷介绍，大约60岁左右的时候，他脸上开始出现一些褐色斑疹，并且越长越多。因为这些褐色斑疹不凸起，而且自己也没有其他不适的感觉，所以他和家人当时并未在意，只当是上了年纪脸上长斑的缘故。金大爷说，从去年开始，原先的褐色斑疹开始增厚，并出现瘙痒的情况，于是他就经常用手去抓瘙痒处，没想到不小心把部分褐色斑疹给抓破了，由于当时破溃处只是稍微破了点皮，而且伤口也不大，金大爷并未及时做特殊处理。

　　然而日子久了，金大爷发现破溃处老也长不好，并不断有少量脓性液体渗出，这才在家人的劝说下，来到城阳人民医院皮肤科门诊求治。皮肤科门诊的张主任经检查初步诊断金大爷患了皮肤恶性病变，经手术彻底切除并将其送病理检查，诊断结果为皮肤基底细胞癌。

　　皮肤疾病易相混应当注意鉴别

　　1.色素痣应与色素型基底细胞癌鉴别，前者幼年发病，老年后一般不再生长，表面不破溃。

　　2.老年疣应与色素型基底细胞癌鉴别，前者同样发生于中老年人，皮损表面粗糙，角化明显，质地较硬，中央无破溃，边缘可不规则。

　　3.恶性黑素瘤应与色素型基底细胞癌鉴别，前者在我国少见，主要发生掌跖等肢端部位。主要发生在老年人的肢端部位，直径较大，边缘不规则，颜色不均匀，持续生长，可发生破溃。

　　4.Bowen病与浅表型基底细胞癌相似，但前者主要为暗红色斑块，表面角化、脱屑明显，一般无破溃。无隆起性黑素边缘。

　　5.鳞状细胞癌可表现为菜花状肿物或溃疡性损害。一般无珍珠状小结节融合性边缘。应当结合组织学鉴别。

　　6.角化棘皮瘤 应与结节溃疡型基底细胞癌鉴别。前者中央是一坚硬的角栓，不是溃疡或结痂。组织学鉴别很有必要。

　　基底细胞癌一般以局部治疗为主

　　1.手术切除 因为本病肿瘤细胞生长速度缓慢，治愈率很高， 几乎所有病例均可治愈。临床首选手术治疗，手术治疗适合于各种类型的基底细胞癌，特别是硬斑病样型基底细胞癌，只能采用手术切除治疗的方法。

　　2.冷冻治疗 适合于不能耐受手术切除的老年人，特别是浅表型和小实体型的基底细胞癌。但复发率相对较高。

　　3.CO2激光(或电干燥)治疗 使用情况与冷冻治疗类似。但可能会留有瘢痕。

　　4.X线放射治疗 本病对X线放射治疗敏感，所以老年人不能耐受手术切除者，可采用放射治疗。但硬斑病样型基底细胞癌和复发型基底细胞癌不适合放射治疗。

　　5.光动力学治疗 适合于浅表型和小实体型的基底细胞癌。将ALA等光敏剂外敷于患处，而后照射630nm的激光。利用此过程中产生的原子氧治疗肿瘤。但需要治疗的次数多，费用较高。

　　6.局部药物治疗 外用5-FU软膏，可治疗浅表型和小实体型的基底细胞癌。并有预防复发的作用。近来发现使用米奎莫特软膏有一定的治疗和预防作用。值得近一步探讨。

　　7.口服维A酸制剂 适用于泛发性基底细胞癌。可控制皮疹发展，但治愈率不高。可于其他局部治疗联合使用。

　　城阳人民医院皮肤科门诊主任张主任提醒广大市民，老年斑也称为脂溢性角化，大部分都是良性的，虽然不影响健康，但因为不美观，个别还可能会出现癌变，因此建议上了年纪的市民如果出现老年斑，最好及时到皮肤科进行冷冻或激光治疗。因为基底细胞癌极少发生转移，所以一般不危及生命。预防应该注意以下几点：

　　1.不在或尽量少在烈日下活动，必须在烈日下工作者应搞好皮肤保护。从事接触X线或热辐射工作的人，应搞好劳动保护。

　　2.避免皮肤直接接触石油、沥青、焦油及砷等化学物质。

　　3.积极治疗皮肤慢性病症，如溃疡、炎症、烧伤疤痕、日光性角化症、脂溢性角化症、皮肤白斑等。

　　4.经常食用具有防癌抗癌作用的食品。

（责任编辑：王慧明）