肺癌治疗以多样化朝慢性病发展

　　刚刚过去的11月是肺癌关注月。在这个特定的月份，记者与我市肿瘤医院的几位专家聊起了肺癌，于是便有了一些关于肺癌不得不说的事儿，也得到了许多令人鼓舞的消息：晚期肺癌的生存期不再只有几个月；确定为对靶向治疗药物敏感的肺癌患者，可以申请免费领取药物；可以像糖尿病、高血压等慢性病一样——

　　肺癌依然是癌症中的头号杀手，发现早一点，治愈的希望就大一点，因此有以下症状者必须去看医生

　　据常州市肿瘤医院院长凌扬介绍，肺癌在我国乃至全世界的发病率、死亡率，都位居恶性肿瘤的首位。在过去的30年中，肺癌死亡率由20世纪70年代位居癌症死因第4位，跃居2000年的第1位，上升速度最快，每年以10%的比例在增长，而且城市发病最多，女性患者患病率逐年上升。有数据显示，我国目前每年有60万人死于肺癌。世界卫生组织预测，至2025年，我国每年的肺癌新发患者可达100万人左右。

　　对于肺癌，凌扬院长说，越早发现，治愈的希望就越大。然而，因为肺部没有神经，许多肺癌患者早期没有任何症状，这就加大了提早发现的难度。有些患者是在体检中发现，但70%-80%的肺癌患者在就诊时已属晚期。因此，定期体检尤其是CT检查就成为早期发现肺癌蛛丝马迹的有效方法。

　　凌院长讲了一个小故事：63岁的张先生原有慢性支气管炎的病史，每年冬天都会复发。有一次在外院X线检查时发现左上肺有一小块阴影，结合其他临床表现，考虑为肺结核，进行了一个多月的抗结核治疗后，发现治疗无效，局部阴影反而增大了。行CT检查及肺穿刺活检后才发现，这肿块原来竟是小细胞肺癌。

　　凌扬提醒大家，一般的X光透视不能发现肺癌的早期影像，对于肺癌的高危人群，如有肺癌家族史或有慢性肺病病史者，或有常年吸烟史、年龄40岁以上者，以及有职业暴露史者，建议每1-2年做一次肺部螺旋CT检查。

　　一些患者会有以下几种不同的症状：

　　1.咳嗽：为早期肺癌的症状，常为无痰或少痰的干咳，症状加重时可为持续性干咳。

　　2.血痰和咯血：多为痰中带血或间断血痰，一般无发热。常不引起患者的重视，而延误早期诊断。

　　3.气短或喘鸣：少数患者有胸闷气短喘息症状，也不能忽视。

　　4.体重下降：消瘦为恶性肿瘤的常见症状之一。因此对于不明原因的体重下降一定要引起重视，进一步检查。

　　5.胸痛：近半数患者有不同程度的胸痛，可有不规则钝痛和隐痛，特别是肋骨、肩胛骨、脊柱有压痛时更要提高警惕。

　　6.声音嘶哑：部分患者表现为声音嘶哑，尤其是男性吸烟患者要想到肺癌的可能。

　　7.上腔静脉阻塞综合征：表现为头面部、颈部肿胀，患者常诉领口变紧，绝大多数是因肺癌引起。

　　若出现上述症状，尤其是年龄大于40岁者，必须到正规医院就诊。

　　约80%的肺癌由吸烟引起，近两年女性患者增多，可能与吸烟、被动吸烟、厨房油烟和油炸食物都有关

　　许多人都知道吸烟会增加罹患肺癌的几率，这个数字到底有多大呢?肿瘤医院肿瘤内科肺癌病区主任周彤解释说，吸烟占了肺癌发病原因的80%以上，吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10-13倍。吸烟量越多、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越早，肺癌死亡率越高。戒烟者患肺癌的危险性随戒烟年份的延长而逐渐降低，戒烟持续20年以后其发病风险才能与正常人接近。

　　周彤说，被动吸烟15分钟等于主动吸烟，因此，与吸烟者共同生活的人，患肺癌的几率比常人多出6倍。对婴幼儿、青少年及妇女来说，被动吸烟的危害尤为严重，可以引起儿童呼吸道症状和疾病，并且影响正常的生长发育，导致孕妇死胎、流产和低出生体重儿，以及增加成人呼吸道疾病、肺癌和心血管疾病发病的危险等。

　　据周彤介绍，他所在病区收治的肺癌男性患者中，大多有吸烟或“二手烟”史，吸烟的肺癌患者手术中可以看见整个肺叶都是“烟熏火燎”的黄褐色。而且，在肺癌治疗的新技术——靶向治疗中，不吸烟的部分肺癌患者对靶向药物敏感机会有80%左右，是吸烟患者的5-6倍。