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取消关注食管癌属于中老年人群中的高发病,而这部分人群,由于自身免疫功能低下,消化功能减退,且手术、化疗、放疗等治疗,使得机体免疫功能进一步受到抑制和损害,机体抵抗力下降,术后感染发生率有所增加,医学上推断食管癌患者手术后受感染主要外界原因有以下几个方面:
1、抗生素使用不合理现象增加,我国食管癌患者以中老年为主,体弱且重症病人多,术后、放射治疗后抗生素的广泛应用及不合理使用现象的存在,使得机体正常菌群发生紊乱,二重感染现象时有发生,使继发真菌感染的情况越来越严重,近20年来,人类真菌感染率逐渐上升居各种病原体感染率的首位。
2、病人营养不良,食管癌患者术前因进食受阻,造成营养不良,术后禁食时间长,机体营养吸收障碍,容易出现切口部位愈合差而造成切口感染。
3、病房通风不良,79例感染中下呼吸道感染为首位,与国内报道一致 ,这与病房的通风不良有很大关系,病房病床多,护理人员和陪护人员走动频繁,致使大量病原菌散布在空气中,造成病房空气污染,是造成呼吸道感染的重要因素之一。
对于此类患者,医护人员或是病人家属要注意做好以下防护工作:
1、加强基础护理 做好病人的口腔,皮肤护理、执行各项护理操作时,严格按无菌操作进行。增加营养支持疗法 老年食管癌病人术前进食受阻,机体抵抗力弱,手术后又禁食,减少了对营养的摄入,故术后应注意加强支持疗法,采用静脉营养滴注,提高病人抵抗力,加快伤口的愈合。
2、合理使用抗生素 合理使用抗生素已成为临床手术医师重视的关键之一,提高临床医师的素质和认识,对有感染症状者应多做细菌培养,根据细菌和药敏结果合理使用抗生素,以减轻患者的身心痛苦和经济负担,减少医院感染源.
3、加强居住环境的消毒隔离,病房的消毒隔离是控制院内感染发生的重要手段之一,每天紫外线空气消毒,地面用1:200的含氯消毒剂消毒,经常开窗通风、保持室内空气流通及空气新鲜,冬季开窗要注意病人的保暖,注意控制病室内人员的流动,并定期做好空气消毒及细菌监测。
4、心理护理 护理人员术前做好病人的心理护理,对老年患者多做术前卫生宣教,如术前禁烟,注意口腔卫生。饮食上多吃易消化、容易吸收的蔬菜、水果等食物,增加蛋白质的摄入,提高机体抵抗力。
此外,食道癌术后如果进行细胞免疫治疗,(1)、可提高手术成功率,防复发、转移。(2)、可提高免疫,减少手术对免疫的伤害。(3)、可降低痛苦,提高病人的生存质量。
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(责任编辑:司徒穗铮 实习编辑:柯宗兴)
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首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤科(本部)
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