傅剑华、杨弘教授团队《柳叶刀》发表中国首篇食管癌诊治进展与规范专题综述

2024年11月16日，受《柳叶刀》杂志编辑部特邀，由中山大学肿瘤防治中心傅剑华教授与杨弘教授团队牵头的食管癌专题研讨（Seminar）于国际顶级医学期刊《柳叶刀》在线发表（最新IF：98.4）。这是《柳叶刀》自创刊以来首次发表由中国学者牵头完成的食管癌单病种诊治进展与规范专题综述，在国际顶级学术平台上发出中国学者的“好声音”！

中山大学肿瘤防治中心胸科傅剑华教授为本文的通讯作者，胸科杨弘教授为第一作者，肿瘤内科王峰教授、美国梅奥诊所Christopher L Hallemeier教授和比利时鲁汶大学医院Toni Lerut教授为共同作者。

专题研讨（seminar）是《柳叶刀》杂志的特殊论著类型，它关注于常见重大疾病，对其基础研究及临床诊疗进展进行全面总结、分析与展望，涵盖肿瘤流行病学、分子生物学、诊断及治疗、管理学和预防医学等多方面内容，是该杂志最高规格的指南性综述，也是杂志面向临床医生及研究人员的疾病诊疗教科书，其质量要求与审稿流程也较一般论著稿件更为严格。

食管癌是具有显著地域差异的癌种，欧美国家腺癌发病率较高，东亚及中东地区则以鳞癌为主。自1823年创刊以来，《柳叶刀》杂志发表过两篇针对食管癌的专题研讨，均由欧美国家专家牵头完成，分别是美国匹兹堡癌症中心James D Luketic教授（2013年），瑞典卡罗琳斯卡医学院PernillaLagergren教授（2017年）。时隔7年后，鉴于傅剑华、杨弘教授团队长期以来在食管癌外科和综合治疗领域取得的国际先进成果和高超造诣，《柳叶刀》杂志特邀傅剑华教授牵头撰写本次Seminar，，这是国际主流学术期刊对中肿在食管癌诊治领域多年研究的认可，也是中国学者及中国特色研究国际学术地位跃升的重要体现。

中肿开展的多项食管癌临床研究

新辅助治疗进展可圈可点

本次专题综述一大重点是分析近10年来食管癌围术期综合治疗的革新。荷兰学者牵头的CROSS研究及中肿傅剑华教授团队发起的NEOCRTEC5010研究奠定了新辅助放化疗并手术作为局部晚期食管癌的优效治疗模式。随后的研究中，多国学者百家争鸣，不断深入探讨新辅助化疗及放化疗孰优孰劣，以及最优的化疗药物方案。发展至今，新辅助放化疗因其较高的病理完全缓解率成为食管鳞癌广泛推崇的方案，而围术期化疗则是局部晚期食管腺癌的标准治疗模式。

食管癌免疫治疗未来已来

过去10年，食管癌患者预后提升最重要的驱动因素之一莫过于免疫检查点抑制剂的开发应用。中肿徐瑞华、王峰教授团队牵头的多项III期临床试验奠定了免疫化疗在晚期食管癌的一线治疗地位。同时，在新辅助治疗领域，免疫检查点抑制剂亦崭露头角，傅剑华、杨弘教授团队率先将放化疗联合免疫治疗应用到食管鳞癌新辅助治疗领域，完成全球首个II期临床试验。中肿团队亦积极布局未来，探索放化疗联合免疫治疗及免疫化疗等新型食管癌围术期治疗方案的临床试验正在火热进行，有望进一步提高食管癌患者的总体生存。

未来5年食管癌领域亟待解答的12个问题

全面剖析总结近年来的食管癌诊疗进展之余，傅剑华教授、杨弘教授联合北美及欧洲食管癌专家，对食管癌的流行病学、肿瘤生物学、诊断与分期、外科治疗、放化疗和免疫治疗等多个维度的研究焦点与争议问题进行了全面而深入的交流讨论。团队拟出了未来5年食管癌领域亟待解答的12个问题，为未来食管癌的研究方向奠定基础。

通过解答这些问题，可进一步加深我们对食管癌肿瘤生物学及预防、诊治的了解，为患者带来切实生存获益，真正让食管癌成为可防可治的疾病。

一、分子生物学相关

1、从肿瘤基因组层面看，食管癌发生/转移及复发进程中的关键分子事件是什么？

二、流行病学相关

2、食管癌高危人群有效的筛查手段是什么？

三、诊断与分期相关

3、如何提高新辅助治疗后临床完全缓解的诊断准确率？

四、新辅助治疗与外科手术相关

4、食管腺癌患者外科手术的标准淋巴结清扫范围是？

5、新辅助治疗阶段应用免疫检查点抑制剂真的能提高患者总体预后吗？

6、对于食管鳞癌患者而已，新辅助治疗获得完全缓解后，暂缓手术而密切随访观察是合适的策略吗？

7、新辅助治疗后手术病理结果提示完全缓解的患者，何为最佳管理策略？辅助免疫治疗？规律随访？

8、对于围术期化疗的患者，术后辅助免疫治疗依然适用吗？

9、对于新辅助免疫联合（放）化疗后手术病理提示肿瘤分期进展的患者，有必要进行术后辅助免疫治疗吗？

10、术后辅助免疫治疗的持续时间多久为宜？1年？2年？

五、根治性放化疗相关

11、根治性放化疗后免疫治疗维持一年或以上能提高患者预后吗？

六、化疗相关

12、对于晚期患者，如何设计更个性化的治疗方案？

经过近1年与国内外专家的反复讨论与修改，最终成稿的专题综述得到《柳叶刀》编辑部及同行评议专家的高度评价，并获得迅速接收发表。该次专题研讨实现了中国内地学者在《柳叶刀》上零的突破，也再次体现了中肿食管癌诊治研究在处于国内领先、国际先进地位。（通讯员：文朝阳、陈鋆、赵现廷）