肿瘤坏死因子抑制剂会导致肿瘤发生

　　肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor ,TNF)抑制剂，在儿童和青年病人使用TNF抑制剂与淋巴瘤和其他肿瘤之间存在潜在关系。TNF抑制剂用于治疗幼年特发性关节炎(JIA)、克罗恩病或其他疾病。

　　TNF是体内引起炎症并导致免疫系统疾病的物质，TNF抑制剂通过阻碍肿瘤坏死因子活动从而抑制免疫系统。美国上市的TNF抑制剂有四种，分别为Remicade(英夫利西单抗)、Enbrel(依那西普)、Humira和Cimzia，该四种药物均被批准用于治疗一种或一种以上的免疫系统疾病，包括幼年特发性关节炎、风湿性关节炎、银屑病关节炎、斑块型银屑病、克罗恩病和强直性脊柱炎。Remicade经批准用于治疗儿童克罗恩病。Enbrel和Humira被批准用于治疗儿童幼年特发性关节炎。

　　TNF抑制剂1998年首次被批准，在至2011年的13年中，不少儿童和青年使用TNF抑制剂罹患肿瘤。报告中患有幼年特发性关节炎、克罗恩病或其他疾病的病人均为18岁(包括18岁)以下的儿童或青年，在服用TNF抑制剂后出现了肿瘤。这些患者同时也服用了其他免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤或6-巯基嘌呤。大约一半报告的肿瘤为淋巴瘤，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，其他肿瘤还包括白血病、黑色素瘤和实质器官肿瘤。

　　医护人员、患者家属或其他监护人在决定对儿童和青年患者使用TNF抑制剂时应注意风险。

（责任编辑：成振彬）