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取消关注早期皮肤癌多表现为红斑状或略高出皮面的丘疹样皮损,表面常伴有鳞形脱屑或痂皮形成,症状与牛皮癣、湿疹、炎症等良性皮肤病相近。病灶的进一步发展就会出现某些具有特征性的征象,如一个发亮的、半透明的丘疹样小结节,表面有渗血并伴有毛细血管扩张。或是疤痕样表面光滑的纤维样斑,无明显毛细血管扩张、溃疡及隆起。或是病灶内有黑色、彼此融合的小点。
皮肤癌的上述特征与某些癌前期病变如角化棘皮瘤、日光性角化病的症状十分相似,很难鉴别。
角化棘皮瘤常发生于阳光照射的暴露部位,在无任何先兆的情况下,2~3周内迅速出现光滑的红色结节,其中央有角质栓子,结节边缘可见扩张的毛细血管。与其相鉴别的鳞形细胞癌的结节是不光滑的,且结节边缘呈半透明状。
日光性角化病有粗糙的高出皮面的红斑,表面覆有鳞屑,除去鳞屑后,红斑常无明显隆起。这与原位鳞形细胞癌的呈边界清楚的、略高出皮面的红斑样丘疹极相近,唯后者的鳞屑及痂皮更明显,病变更具实质性。
因为癌前期病变与皮肤癌极难鉴别,所以当你怀疑自己是皮肤癌时,就要做个病理活检,以排除癌症的可能。
(实习编辑:柯宗兴)
副主任医师
宁波市第二医院 放射科
住院医师
吉林市中心医院 皮肤性病科
主任医师
广东省中医院 肿瘤科(内一科)
副主任医师
北京大学肿瘤医院 头颈外科
主任医师
郑州大学附属郑州中心医院 皮肤性病科
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