阴道肿瘤对性生活的影响

　　阴道癌相对地比较少见，但是其他原发癌瘤可能蔓延或转移至阴道。性交困难是阴道肿瘤晚期的一个典型症状，早期症状可能仅仅包括阴道出血或阴道分泌物增加。

　　由于下列原因，对阴道癌进行放射治疗尚有困难：位于阴道外二分之一处的肿瘤，很难使用镭管插入治疗;膀胱和直肠由于在解剖位置上与阴道相邻，可能被累及引起放疗后并发症，放疗的治愈率相当低，颇令人失望。

　　由于上述这些原因，经常采用广泛的盆腔手术治疗阴道癌，在这种手术中，有时可能采用Wertheim氏子宫根治术加阴道切除术和骨盆淋巴结清除术。但是，对于病变广泛的患者最好采用盆腔脏器切除的方法。

　　大部分阴道恶性肿瘤手术以后，性功能的预后不好。虽然由于广泛地手术切除而丧失了性交能力，但根据病人术后的健康状况，非性交的性功能还会继续存在。如采用放疗的话，那么，放射性阴道炎、放射性直肠炎或瘘管形成等也可能使情况进一步复杂化。

　　此外，男女双方对于疾病本身的态度以及对于术后生殖器解剖改变的反应都可导致性活动障碍。然而，在有些情况下，术后的阴道解剖状态可能允许恢复性交。此时建议病人使用人工润滑剂是比较合理的，因为阴道的自然润滑作用很可能由于疤痕形成和残留阴道粘膜的血液动力学的改变而受到严重破坏。

　　对手术结果的评价必须因人而异。继续保留性交功能的妇女，可能会主诉性兴奋降低及性高潮反应丧失，但是，目前还没有这方面的研究，正确地报告这种结果的发生率。一旦有可能的话，应该考虑采用手术方法重建阴道。同时注意术后应用扩张器以防止狭窄并及时使用抗菌素及含激素的软膏。

（实习编辑：陈衍）