超7成的晚期肿瘤患者会经历癌痛，癌痛发作，只能强忍着吗？

老周今年55岁，是一个老烟民了，每天抽一包烟，平时偶尔会咳嗽。家里人劝他戒烟，他说自己身体又没有不舒服，坚决不戒。

去年有段时间，老周咳嗽突然加重，胸背部还觉得胀痛，左侧肩膀也很酸痛。

他以为工作太劳累导致的肩周炎，去医院做了胸片检查没发现异常，就没放在心上，也没有做进一步的检查。

半年后，老周肩痛加重，又去医院就诊，经过一系列的检查，他被确诊为肺癌晚期！老周怎么也想不通，自己明明是肩痛，为什么会与肺癌有关呢？

一、明明是肺癌，为何会痛在肩？

得了肺癌，不是咳嗽、吐血，反而是肩痛，这是怎么一回事？据统计，约有一半的肺癌患者有胸痛或肩痛的症状，尤其是咳嗽和气短时症状明显。

原来，肺癌早期症状不明显，难以引起重视，随着病情的进展，癌细胞通过血液和淋巴发生扩散和转移，会引起肩痛。此外，癌细胞还会向上侵犯并累及肩关节和肋骨，也会导致肩痛。

然而，很多患者由于对肺癌症状不了解，在出现肩痛的时候会误以为是肩周炎，以至于错过了检查时机，导致病情进一步加重。

那么，肩周炎引起的肩痛和肺癌引起的肩痛有什么不一样呢？主要通过以下3点进行区分：

疼痛位置

肩周炎疼痛的部位集中在关节处，病情发作的时候关节僵硬，活动受限；肺癌引起的肩痛集中在腋下，疼痛感会自下而上蔓延，由轻到重，同时伴随着胸闷、气短、咳嗽等症状。

疼痛程度

肩周炎引起的肩痛表现为不定期疼痛，发作时活动受限，但活动股关节后症状可缓解；肺癌引起的肩痛主要表现为酸痛，疼痛持续的时间比较长，而且疼痛感也会越来越强。

止痛效果

肩周炎引起的肩痛，可以通过活动、按摩或针灸等方式进行缓解；肺癌引起的疼痛，使用应对肩周炎的止痛方法无效，疼痛反而会越来越重，只能服用止痛药暂时缓解。

除了疼痛，肺癌的常见症状还包括咳嗽、痰中带血、声音嘶哑等，大家发现相关异常时，一定要多留意。

二、身体出现这些疼痛，或是大病来临的信号

需要注意的是，身体不会莫名其妙出现疼痛，如果出现不明原因的疼痛，需要警惕疾病的发生。尤其是以下几种疼痛，发生时可能是大病来临的信号：

1、腰背痛

肾结石、腰椎间盘突出等都会引起腰背痛，如果腰背痛持续发生，而且使用止痛药依然无法缓解，可能是肾癌、胰腺癌等癌症的征兆，应进一步检查。

2、头痛

头痛很常见，一般的头痛在休息后可缓解，如果头痛表现为全头痛，持续存在且呈非搏动性钝痛或爆裂样疼痛，在夜间或凌晨症状明显，起床后减轻。同时伴随着咳嗽、低头、打喷嚏等头痛都会加重，很有可能是脑肿瘤引起。

3、腹痛

腹痛是多种癌症的早期症状，比如卵巢癌，如果女性持续出现腹痛或腹部不适，比如消化不良、肿胀、嗳气等，应及时就诊，查明原因。

另外，肠癌也会引起腹痛，腹痛集中在中下腹，表现为隐痛或胀痛，同时伴随着排便习惯改变、腹泻和便秘交替、血便等其他症状。

肝癌引起的腹痛则集中在右上腹，表现为钝痛或刺痛，同时还会出现食欲下降、消瘦、乏力、黄疸、蜘蛛痣等肝癌典型症状。

4、腿痛

很多肺癌患者早期会出现腿部关节疼痛的症状，容易被误以为是关节磨损或退化，实际上是肺癌引起。

肺癌发展到中后期，癌细胞发生扩散和转移，会侵犯骨骼，导致骨骼疼痛，主要表现为牵拉痛和反射痛。

三、癌症患者约82%的疼痛，来源于肿瘤

在癌症患者中，癌痛的发生概率并不低。

数据显示，在新发癌症患者中，有1/4伴有癌痛；在进展期癌症患者中，有1/2伴有癌痛；在晚期癌症患者中，有3/4（75%）认为疼痛是主要症状，3/10为剧烈疼痛。

其中，癌痛尤其好发于胰腺癌和骨转移。

癌痛，是指由癌症引起或抗癌治疗所致的疼痛，主要表现为慢性疼痛。根据医学上的疼痛等级划分，癌痛可以达到最高等级10级。

癌痛的发生率很高，如果得不到及时的缓解，不但会给患者带来生理上的不适，比如食欲下降、失眠、乏力等，影响治疗效果，降低生活质量。

同时还会影响患者的身心健康，导致或加重患者焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，对治疗极其不利。

癌痛已经严重危害了癌症患者的健康，有什么方法缓解吗？

目前，癌痛治疗一般遵循世卫组织提出的三阶梯治疗原则，也就是从非阿片类镇痛药到弱阿片类镇痛药，再升级为强阿片类镇痛药，强度不断递增的药物治疗。

• 第一阶梯

阿司匹林、对乙酰氨基酚等非阿片类镇痛药，适用于轻度癌痛患者。

• 第二阶梯

弱阿片类镇痛药，一般与第一阶梯的镇痛药联合使用，适用于中度癌痛患者。

• 第三阶梯

吗啡等强阿片类镇痛药，适用于中度或重度癌痛患者。

一般来说，有八九成的癌痛患者能够通过三阶梯治疗控制疼痛。

对于剩下的难治性癌痛，则需要依靠四阶梯，即介入治疗和神经调控治疗，治疗方法包括放射性粒子植入术、周围神经阻滞及微创介入射频治疗、腹腔神经丛化学药物毁损、脊髓电刺激技术。

癌痛需要及时有效的治疗，癌痛的患者千万不要忍，也不要担心药物会有成瘾性等。出现癌痛的症状，应尽快到医院的止痛门诊就诊，告知医生疼痛的部位、程度、性质以及伴随症状等。

科学、合理的治疗，可以缓解90%的癌痛，解决很多烦恼。

最后，提醒大家：我们的身体不会莫名其妙疼痛，如果出现不明原因的疼痛，应提高警惕，第一时间找到原因，并积极对症治疗，不要拖延，更不要一味地忍受，否则只会对自己不利。

参考资料

[1]《体内有癌，腰背先知，若出现三个信号，该体检了》 .家庭医生在线.2021-01-29

[2]《癌症患者约82%的疼痛直接来自肿瘤，缓解癌痛这样做→》. 复旦大学附属肿瘤医院 .2022-07-29

[3]《癌症好转，疼痛就会消失了？癌痛，能忍则忍对吗？》 .健康中国.2022-04-22

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