两年多没怀上是怎么回事

两年多没怀上可能与输卵管因素、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、高泌乳素血症等病因有关。建议患者及时就医，进行相关检查以明确诊断，并接受针对性治疗。

1.输卵管因素

输卵管因素包括输卵管堵塞、积水等，影响卵子和精子的结合和受精，导致不孕。这种情况通常伴有腹痛、阴道分泌物异常等症状。对于输卵管因素引起的不孕，可以考虑输卵管通液术、输卵管造影术等进行治疗。

2.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况，会导致盆腔炎症反应，进而引起不孕。患者可能经历月经不规律、经期疼痛等症状。治疗子宫内膜异位症的方法包括药物治疗如口服避孕药、孕激素疗法以及手术切除病灶。

3.多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。这是由于下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调所致。常用药物有二甲双胍、螺内酯等改善胰岛素敏感性、抑制雄激素合成和代谢，从而恢复正常的月经周期和生育能力。

4.甲状腺功能减退

甲状腺功能减退时，甲状腺激素水平降低，影响卵泡发育和成熟，导致排卵障碍，造成不孕。典型症状包括体重增加、疲劳、皮肤干燥和脱发。补充甲状腺激素是主要治疗方法，常用的药物是左旋甲状腺素钠片，需要医生指导下使用。

5.高泌乳素血症

高泌乳素血症由多种原因引起，可导致催乳素水平升高，使黄体酮分泌减少，干扰正常排卵过程，出现不孕现象。临床表现多样，常见症状包括头痛、视力变化、乳房胀痛等。治疗高泌乳素血症通常采用溴隐亭等多巴胺激动剂来降低催乳素水平。

针对不孕的问题，建议进行妇科超声检查、输卵管通畅度评估、内分泌检查，如空腹血糖化血红蛋白A1c测定、促卵泡激素测定等，以及甲状腺功能测定和催乳素水平检测。