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取消关注宫颈性不孕的原因较多,常见的有宫颈病变,如宫颈重度糜烂、宫颈息肉、宫颈黏膜下肌瘤,或宫颈癌前病变等。此外,还包括子宫内膜异位症、先天性宫颈畸形等。可以通过阴道窥器检查、超声检查、宫腔镜检查、磁共振检查等明确诊断。
1、阴道窥器检查:阴道窥器检查时可以观察阴道内情况,如有息肉或者肌瘤,要先切除。如果有宫颈癌前病变,还要观察宫颈表面情况,是否有菜花样组织增生,同时要取活检做病理检查明确诊断;
2、超声检查:可以观察子宫内膜情况,是否有宫腔粘连、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等,还可以观察卵巢的情况,明确是否有排卵以及卵泡质量是否有问题。如果排除其他疾病,还可以观察输卵管和卵巢的情况,是否有多囊卵巢综合征、附件区囊肿等情况;
3、宫腔镜检查:通过宫腔镜探查,可以了解宫腔内的情况,是否有宫腔粘连、子宫内膜息肉,是否有子宫内膜异位症,是否有纵隔等;
4、磁共振检查:可以了解子宫和附件的情况,是否有子宫肌瘤、附件区囊肿以及畸形等。
对于宫颈性不孕的患者,要尽量寻找原因,然后根据原因进行治疗。如果是由于宫颈重度糜烂引起,要行宫颈锥切或消融治疗。如果是由于宫颈息肉引起,可以行息肉摘除术。如果是由于宫颈癌前病变引起,要行子宫全切手术。如果是由于子宫内膜异位症引起,要根据患者的年龄以及是否有生育要求来决定治疗方法。
此外,建议患者在进行宫腔镜检查时避免过度紧张,尽量放松心情,配合医生进行检查。在检查前48小时应禁止性生活、阴道灌洗或局部用药。
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