46岁为什么怀不上孩子

46岁怀不上孩子可能是卵巢储备功能减退、子宫内膜异位症、输卵管阻塞、子宫肌瘤、多囊卵巢综合征等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.卵巢储备功能减退

卵巢储备功能减退是指卵子数量减少和质量下降，导致排卵障碍和月经不规律。这可能会影响受孕。可以遵医嘱使用促性腺激素释放激素激动剂进行治疗，如亮丙瑞林、曲普瑞林等。

2.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是子宫内膜组织在子宫外生长引起的疾病，会导致盆腔炎症和粘连，影响卵子运输和子宫内膜接受胚胎。患者可以在医生指导下服用非甾体抗炎药缓解疼痛，常用药物有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。

3.输卵管阻塞

输卵管阻塞阻碍了卵子和精子相遇，从而导致不孕。对于输卵管近端梗阻者，可采用宫腔镜下输卵管插管通液术、间质部堵塞行宫腹腔镜下输卵管造口术等方法进行治疗。

4.子宫肌瘤

子宫肌瘤是一种良性肿瘤，可能导致宫腔变形、内膜供血不足，进而影响着床和胚胎发育。对于无症状的小肌瘤，无需特殊处理，定期复查即可；若出现明显症状且肌瘤较大，则需考虑手术切除。

5.多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。由于持续无排卵，因此难以受孕。患者可在医生指导下口服避孕药调节月经周期，如炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等。

建议关注月经周期的变化以及是否存在痛经等症状，必要时进行超声波检查以评估子宫和附件的情况。保持良好的生活习惯，均衡饮食，有助于维持正常的生育能力。