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取消关注免疫性不孕不育,在临床上通常是指由免疫因素导致的不孕不育,可以涉及女性宫颈黏液蛋白抗体、免疫抑制剂、细胞毒性T淋巴细胞抗原4抑制剂等,还可能涉及男性抗精子抗体、精子抗微粒体酶缺陷等方面。
一、原因:
1、宫颈黏液蛋白抗体:是一种免疫复合物,正常情况下宫颈黏液蛋白量很少,或者是没有,当宫颈黏液蛋白量增加,可引起抗精子抗体的产生,从而导致不孕不育;
2、免疫抑制剂:如环磷酰胺、硫唑嘌呤等,可抑制免疫功能,也可引起不孕不育;
3、细胞毒性T淋巴细胞抗原4抑制剂:主要是指西咪替丁,能够抑制细胞毒性T淋巴细胞抗原4的产生,从而抑制免疫应答,导致免疫性不孕不育;
4、其他药物:如左旋咪唑,能够使精子活力下降,畸形精子的比例减少,从而引起不孕不育。
二、治疗:
1、宫颈黏液蛋白抗体:宫颈黏液蛋白抗体阳性通常代表炎症导致精子穿透的能力下降,可以联合使用阿奇霉素、多西环素进行治疗;
2、免疫抑制剂:如果患者不愿意使用免疫抑制剂,可以考虑使用左卡尼汀、他莫昔芬等药物,提高精子的活力;
3、细胞毒性T淋巴细胞抗原4抑制剂:如环磷酰胺、硫唑嘌呤,能够降低免疫反应,治疗免疫性不孕不育;
4、其他:如果患者存在生殖道解剖异常,可以通过辅助生殖技术帮助怀孕。
此外,若不孕不育的患者未避孕而未孕一年,建议进行详细检查,如血常规、子宫输卵管造影、阴囊彩超等,了解是否存在导致不孕不育的器质性病变。若患者存在精索静脉曲张,建议进行精索静脉曲张手术,或腹腔镜下精索静脉高位结扎术。日常应注意作息规律,避免熬夜,避免过度劳累,适当进行体育锻炼,如慢跑、游泳等,增强体质。
副主任医师
兰州陇大医院 性功能障碍
主任医师
河南中医药大学第一附属医院 妇产科
副主任医师
兰州陇大医院 性功能障碍
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北京优孕行 不孕不育
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