36岁为什么总是怀不上

36岁总是怀不上可能与多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、输卵管阻塞、子宫肌瘤、甲状腺功能亢进等疾病因素有关。这些疾病可能导致排卵障碍、子宫内膜环境改变等问题，从而影响受孕。建议患者及时就医，进行相关检查以明确诊断，并接受相应治疗。

1.多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为月经不规律、不孕、多毛或痤疮等。雄激素水平过高导致卵泡发育受阻。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮等药物进行调理。

2.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫壁之间，由于子宫内膜细胞异常种植而发生的一系列病变，常伴随盆腔疼痛和不孕。子宫内膜异位症会导致盆腔粘连，影响输卵管通畅性，进而阻碍精子与卵子相遇。患者可遵医嘱服用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等缓解痛经症状。

3.输卵管阻塞

输卵管阻塞指输卵管受到病原体感染引起炎症反应，炎症渗出、充血水肿、管腔黏连堵塞，使精子与卵子无法正常结合，从而出现不孕的情况。对于输卵管近端梗阻者，可以采取宫腹腔镜联合手术的方式将通而不畅的部位恢复至正常的解剖结构，从而达到自然受孕的目的。

4.子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤之一，由平滑肌细胞增生形成结节状肿块，当肌瘤体积增大时，会对宫腔产生压迫作用，影响受精卵着床，造成不孕。患者可在医生指导下通过高能聚焦超声术、子宫肌瘤射频消融等方式进行治疗。

5.甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由甲状腺激素分泌过多引起的临床综合症，此时甲状腺激素刺激下丘脑-垂体轴，使得促甲状腺激素释放激素和促甲状腺激素增加，进而促进甲状腺激素的合成和分泌，导致甲状腺激素含量增高，引起机体代谢活动加快，神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。甲亢会影响卵巢的功能，导致排卵障碍，进而影响怀孕。患者需要在医生指导下口服甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物进行治疗。

针对不孕问题，建议患者定期进行妇科检查、内分泌检查以及输卵管造影等相关检查，以排除上述提及的各种可能原因。同时，保持良好的生活习惯，包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠，有助于提高生育能力。