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取消关注输卵管性不孕的病机关键在于输卵管阻塞或功能障碍,可能由输卵管炎、输卵管先天畸形、子宫内膜异位症导致输卵管粘连、盆腔炎性疾病后遗症引起。
1.输卵管阻塞或功能障碍
输卵管阻塞或功能障碍主要是由炎症、感染或其他原因引起的输卵管结构异常。这会影响卵子和精子的结合及受精卵的运输,从而降低怀孕机会。
2.子宫内膜异位症导致输卵管粘连
子宫内膜异位症时,子宫内膜细胞会种植在输卵管壁上,引起局部组织纤维化和粘连。这种粘连可能限制卵子和精子的接触,影响受孕。
3.输卵管炎
输卵管炎通常由致病菌逆行侵入生殖道引起,炎症因子刺激输卵管黏膜。会导致输卵管水肿、充血、渗出等变化,进而发生管腔狭窄甚至堵塞,影响精子和卵子的正常运行以及受精卵着床。
4.输卵管先天畸形
输卵管先天畸形包括输卵管过长、过短、弯曲等情况,这些都可能导致输卵管通畅度下降。影响精子和卵子的相遇和受精,从而降低怀孕几率。
5.盆腔炎性疾病后遗症
盆腔炎性疾病后遗症是指盆腔炎性疾病急性期过后遗留的慢性症状和体征,此时可能会出现输卵管增粗、变硬韧、官腔皱襞扭曲、与周围器官粘连等症状。上述情况可使输卵管蠕动减弱,输卵管变得僵直,失去正常活动能力,从而造成输卵管阻塞,阻碍受精卵到达宫腔而形成输卵管妊娠。
对于输卵管性不孕患者,建议定期进行妇科检查以监测病情变化。必要时,可以考虑行腹腔镜手术探查,如输卵管通液术、输卵管造影术等,以评估输卵管的功能状态。
副主任医师
杭州红房子妇产医院 输卵管堵塞
主任医师
山东大学齐鲁医院 妇科
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首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科(本部)
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河南中医药大学第一附属医院 妇产科
主任医师
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