以前怀过孕现在为什么怀不上

以前怀过孕现在怀不上可能与输卵管阻塞、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等病因有关，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便明确诊断并接受适当治疗。

1.输卵管阻塞

输卵管阻塞是指输卵管由于炎症、粘连等原因导致管腔狭窄或完全闭塞，使卵子和精子不能顺利相遇受精，从而引起不孕。对于输卵管阻塞引起的不孕，可以考虑采用腹腔镜手术进行疏通治疗。

2.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位所引起的疾病。当子宫内膜细胞种植在盆腔时，可能会形成巧克力囊肿或其他病变，导致输卵管周围粘连，影响卵子和精子的结合和运输，进而造成不孕。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解疼痛症状。

3.多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。主要是因为下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调，导致卵泡发育障碍或排卵功能受损。患者可遵医嘱口服避孕药调节月经周期，如炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等。

4.甲状腺功能异常

甲状腺功能亢进或减退会影响体内激素水平，进而干扰正常的生育能力。例如甲亢会导致排卵障碍，而甲减则可能降低性欲和影响子宫内膜的生长。针对甲亢的不孕，通常需要通过药物控制病情，如遵医嘱服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物；甲减则需补充甲状腺激素替代疗法，如左旋甲状腺素钠片。

5.高泌乳素血症

高泌乳素血症由多种原因引起，如垂体瘤、原发性甲状腺功能减退等，导致催乳素分泌过多，抑制促性腺激素的释放，进而影响卵泡发育和排卵，导致不孕。针对高泌乳素血症所致不孕，首先应寻找并治疗其潜在的病因，如肿瘤压迫导致的高泌乳素血症，则需要手术切除肿瘤；其次，可通过药物治疗来降低催乳素水平，如遵医嘱使用甲磺酸溴隐亭片、甲泼尼龙注射液等。

建议关注月经周期的变化以及是否存在痛经等症状，必要时进行超声波检查、输卵管造影术以及内分泌相关检查，以进一步评估生育能力和排除其他潜在的问题。