子宫内膜异位症如何诊断

子宫内膜异位症的诊断主要依据临床表现和辅助检查。子宫内膜异位症典型症状为继发性痛经，并随时间进展而加剧，妇科查体可发现盆腔包块、直肠阴道瘘、宫骶韧带增粗等，影像学检查如超声、CT及核磁共振成像(MRI)有助于明确诊断。

一、临床表现

1.病史：患者存在月经量增多或减少、性交不适、尿频、尿痛、大便困难等症状。

2.查体：在进行妇科查体时，在子宫直肠陷凹处触到含周期性囊液的结节；直肠镜下可见后壁有突出至直肠腔隙中的巧克力样粘液性囊肿；B超显示卵巢内充满液体的巧克力糊状囊肿；MRI显示卵巢广泛回声增强，且边缘不规则，其远端增大呈肥厚的马蹄形。

二、辅助检查

1.腹腔镜检查：是目前国际上公认的诊断子宫内膜异位症的最佳方法，可以对可疑部位取活组织进行病理检查来确诊。

2.B超：通过观察双侧附件区以及卵巢的情况来进行初步判断，如果出现边界不清、血流丰富等情况，则考虑患有子宫内膜异位症的可能性较大。

3.核磁共振成像：对于合并肠梗阻或者怀疑肠道受累的患者来说，核磁共振成像能够清晰地显示出病变范围及其与周围脏器的关系，有利于手术方案的选择。

4.病理检查：即刮宫术，将刮匙伸入子宫腔，取得少量子宫内膜组织送病理检查，若见到典型的子宫内膜腺体则可确诊。

此外，抽血化验肿瘤标志物CA125也可能升高，但敏感性和特异性均不高，因此一般作为术后监测指标。子宫内膜异位症的发生主要是由于子宫内膜种植和微循环障碍等原因导致，可能与免疫调节功能低下有关，一旦发生建议及时就医治疗。