小睾丸有先后天因素

　　成年人的睾丸体积若小于１０毫升，那表明睾丸已出毛病，这种睾丸的功能大多已减退，病人可以出现两种情况：①睾丸产生精子功能发生障碍，精液检查时精子数往往少于１０００万/毫升（少精子症）或精液中没有精子（无精子症），病人生育力极低或已经丧失。②睾丸的内分泌功能发生障碍，血液中的睾酮水平很低，以致男性第二性征发育不全如胡须、阴毛、腋毛稀少，发音呈童音，严重的可出现女性化表现（如乳房发育、皮肤细腻、皮下脂肪增多等），有些病人则出现性欲和性功能低下。

　　小睾丸症是怎么发生的呢？原因有先天性或后天性的。

　　先天性的原因主要有两种。一种是先天性睾丸发育不良，这是由一种叫克氏综合征的疾病引起的，约４００个男婴中有一个。这种病人多发生青春期发育延迟，就是到了１４岁以后睾丸仍象幼儿一样大小（仅２～４毫升），男性第二性征不明显，有８０％病人可以有乳房增大等女性化表现。这种病的发病原因，主要是由于染色体的异常。可以是母亲的卵子在减数分裂时发生异常（２４ＸＸ），与Ｙ精子（２３Ｙ）结合时产生异常染色体４７，ＸＸＹ；也可以是父亲的精子在生成时出现了异常，而产生４７，ＸＸＹ。这种病人智力发育可以正常或轻度延迟，由于睾丸内尚可分泌一定量男性激素，所以仍可有性欲和性功能，也可有正常射精，但睾丸产生精子功能发生了障碍，精液中无精子或精子极少，因而失去生育能力。对这种病治疗主要是补充男性激素睾酮，目的使病人恢复男性体态和维持性能力，至于恢复生育能力目前没有好办法。

　　另一种是先天性肾上腺增生症，它是由于先天性２１－羟化酶缺乏而引起的。因为在肾上腺内由胆固醇合成可的松的过程中，都必须有这种酶参与，如果２１－羟化酶缺乏，可的松合成就会减少；相反，肾上腺内合成雄激素（睾酮）却大量增加，于是在雄激素作用下，病人表现为青春期早熟，在１０岁以前即出现男性第二性征，但睾丸是小的。这是因为肾上腺产生的睾酮可以抑制垂体分泌促性腺激素，进而抑制睾丸发育，所以这种青春期早熟又称为假性早熟。对这种病国外有人采用可的松治疗，可使血浆中睾酮下降，进而使垂体分泌促性腺激素增加，从而使睾丸得到发育。

　　后天因素引起睾丸萎缩的原因比较复杂，常见有：（１）外伤、事故或手术造成睾丸损伤。（２）青春期患过腮腺炎而伴发睾丸炎，使睾丸受损。（３）患有精索静脉曲张。（４）睾丸受到Ｘ线照射，无论是诊断性、治疗性或职业性原因。（５）内衣裤过紧，阴囊皮肤增厚（阴囊橡皮肿等）和热浴过频等因素，干扰了阴囊内温度调节的功能。（６）患有垂体、甲状腺或肾上腺疾病等其他内分泌疾病。（７）营养因素，如体重迅速下降，维生素Ａ、Ｅ、Ｃ、Ｂ的缺乏，在产棉区经常服用粗制棉子油等。（８）工业危害，如铅、砷等重金属吸入体内。（９）经常应用损害睾丸的药物，如抗癌剂、激素类药物等。（１０）患发热性疾病，如经常有病毒感染等。（１１）患有免疫性疾病。（１２）患肝硬化、慢性肾功能衰竭等病。（１３）不良嗜好，如长期大量饮酒，吸烟过度等。

　　睾丸是一种娇弱器官，很多因素都可造成其萎缩与功能损害，如出现以上情况及有睾丸萎缩倾向者，应及早治疗。

　　大睾丸与小睾丸相反，有些人的睾丸却大于正常，这又是怎么回事呢？这先得从阴囊肿胀性疾病开始分析，因为有人以为阴囊增大就是大睾丸，而实际上并不都是如此。

　　阴囊内肿胀可分成两种，一种是从腹股沟部延伸到睾丸都肿大的，称为假性阴囊内肿胀；另一种是肿胀完全在阴囊内，称为真性阴囊内肿胀。这两种阴囊肿大，自己检查中也可区别，用大拇指和食指在阴囊根部紧捏，如两指合拢时，中间仅隔着阴囊囊皮，则为真性阴囊内肿胀。如果除了阴囊表皮外还有其他内容物，则为假性阴囊内肿胀。阴囊内肿胀又可分为囊肿性或实质性病变，区别方法可作透光试验，即把手电筒打开紧贴在一侧阴囊壁上，然后用不透光纸筒从对侧阴囊壁加以观察，肿胀处若是透光的，则是囊肿性，不透光则是实质性的。阴囊内肿胀病变可以分别局限于附睾、睾丸或精索，也可以多处发生病变，这需求助于专科医师诊治。

（实习编辑：黄秀杰）