睾丸移植术 获更佳精子

　　睾丸功能缺失后，由于雄激素缺乏，患者的男性特征会逐渐消失，因此可采用睾丸移植术来解决雄激素分泌的问题，保留其男性第二特征，且移植成功的睾丸有产生精子的能力。睾丸移植术是将自体异位睾丸或供者睾丸移植到阴囊里的一种手术。

　　一般分为自体睾丸移植术与同种睾丸移植术两种，前者是指难以用手术整复的腹腔型隐睾，睾丸质量尚可时，将其从异位处切下，保留其血管，移植到阴囊中，分别将睾丸的动脉、静脉与邻近的血管吻合，以恢复血液循环；而后者是指先天性无睾症或双侧睾丸损伤萎缩患者，采用志愿供者的睾丸进行阴囊内移植，同样要吻合动、静脉血管才能存活。以往对精索过短的高位腹腔型隐睾，因无法用常规的方法将其置入阴囊，只好行睾丸切除术。

　　这种破坏性手术不仅有碍患者第二性征的发育和将来的性功能，且给患者的心理发育造成严重影响，甚至在青春期出现不同程度的心理障碍和心理痛苦。

　　显微外科的发展和应用，拓宽了外科手术的视野，对于高位腹腔型隐睾等睾丸功能缺失性疾病的治疗成为可能。但采用自体睾丸移植术治疗隐睾，需要有良好的精索血管条件及高难度的显微外科技术，在术中游离精索动脉应尽量靠近腹主动脉开口处，以求得较粗的动脉口径，易于与腹壁下动脉吻合；另外要保证吻合口无张力和扭曲等，如此才能保证睾丸移植术的成功率。

　　目前睾丸移植术的运用让不少男性不育者圆了父亲梦，另据国外报道有双侧隐睾患者在20岁后行自体睾丸移植术后均致妻子生育，提示隐睾有潜在的生育能力。

　　对于同种异体的睾丸移植术需由供需双方签订协议后才可进行手术治疗。对于高位腹腔隐睾等采用自体睾丸移植术治疗较其它手术成功率高。因腹壁下动脉给睾丸提供了良好的血液供应，有助于术后睾丸生长发育；且位于正常位置的睾丸，使患者的心理卫生处于良好状态，也易于自我检查，以便及时发现可能出现的恶变。因此，对高位腹腔型隐睾患者应首选睾丸自体移植术。

（实习编辑：黄秀杰）