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取消关注因为隐睾可能会导致一些不良的合并症发生,故宜及时处理,隐睾症目前主要包括以下几种方法:
(1)等待疗法
正常情况下,婴儿出生时睾丸已下降入阴囊,但也有一部分婴儿,由于胚胎发育延迟的缘故,睾丸的下降时间可以推迟到出生后3个月到1年。因此,如初生时婴儿有隐睾,可不必急于采用药物或手术方法试图将隐睾复位,可耐心等待,期待隐睾自动下降。曾有人观察了3612名男婴,发现真正隐睾极少在1岁之后再下降,这提醒我们,不采取积极措施,单纯等待的疗法只适用于2岁以内。
(2)激素治疗
有一部分隐睾的患者是由于内分泌原因造成的。如我们前面所述,胎儿在母体时其睾丸下降与母体促性腺激素密切相关。据此,近年来许多学者采用先使用lh-rh(促性腺激素释放激素)而后用hcg(绒毛膜促性腺激素)获得比较好的治疗效果。hcg疗法治疗总量以1万~2万单位为宜,具体方法为1500单位隔日一次。另有一种短期大剂量冲击疗法,天天肌注4000~6000单位共3天。如治疗有效,用药后2~3周,睾丸即有可能降入阴囊。其适宜的治疗年龄在2~9岁,在这前后均无效。合成lh-rh鼻内喷雾法,方法为lh-rh(1毫克/毫升)1.2毫克,天天分6次鼻内喷雾,一个疗程为4周。本法对幼儿较适用,使用本法无效者中再用hcg仍可有效,故上述二法可联合应用。
(3)手术治疗
①睾丸固定,开刀将睾丸强行固定在阴囊内,乃治疗隐睾症最主要和最有效方法,大多数患者采用此法可获得成功治疗。手术时机选择十分重要,过早可能失去隐睾自行下降的机会,过晚又将影响睾丸的功能,过去主张2~5岁为宜,最迟不超过6岁。近年有学者提出宜在2岁前就手术治疗,理由是2岁后患儿的睾丸组织已经发生病理变化。
②睾丸移植,随着显微外科手术的广泛开展,用自体睾丸移植法治疗高位隐睾获得较好效果。医生别出心裁地将整个隐睾连同它的血管一齐切下,“搬家”到阴囊里,再在显微镜下手术,将睾丸血管小心地吻合在腹壁下动、静脉上,以保证睾丸的血液循环。
③睾丸切除术,一旦发现睾丸明显发育不良,萎缩变小或质地变软等丧失功能情况,应毫不留情地将隐睾切除,以防日后发生恶变。
(实习编辑:黄秀杰)
主治医师
西安生殖医院 计划生育科
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昆明爱维艾夫医院 试管
山东中医药大学附属第二医院 妇产科
副主任医师
兰州天伦生殖不孕症医院 女性不孕科
主任医师
山东大学齐鲁医院 妇科
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