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取消关注如果是输卵管阻塞于间质部及狭部堵塞的不孕症患者,那么经X线的输卵管介入复通术及选择性输卵管造影检查及再通术是首选方法。
它不仅可明确输卵管堵塞的具体堵塞部位和性质,而且能够在准确了解输卵管阻塞部位的同时进行复通。经X线的输卵管介入复通术是在数字X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统,经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管,进行输卵管选择性造影,再依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝,通过导丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。
各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。主要采用导管扩张术,插入导管导丝,利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等,使输卵管疏通至伞端。经X线的输卵管介入复通术在适应症范围其一次性复通率为90%,妊娠率为50%。这在目前治疗各种输卵管不通的治疗方法的比较中其治愈率是最高的一种治疗方法。
经X线的输卵管介入复通术具有在X光透视直视下进行操作,直观,手术操作医生和患者家属都可一目了然的清晰观察整个操作过程,痛苦小,微创,20分钟完成手术,可随治随走,对于输卵管间质部和峡部堵塞其一次性复通为90%。妊娠率为50%。在适应症范围内为目前治疗输卵管不通最有效的治疗方法。
对于经造影检查后确定为输卵管堵塞的部位为输卵管伞端梗阻及疑有输卵管周围的粘连情况时可以进行腹腔镜下输卵管伞端造口术、输卵管周围粘连分离术等。 而对于壶腹部的堵塞则没有很好的治疗方法。
(实习编辑:黄秀杰)
主任医师
江苏省人民医院 妇科
副主任医师
兰州陇大医院 性功能障碍
副主任医师
成都市第三人民医院 妇产科
主任医师
徐州市妇幼保健院 不孕不育生殖医学中心
副主任医师
南京医科大学附属第二医院 妇产科
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