介入治疗输卵管阻塞性不孕

　　女性不孕的原因很多，有生殖器官先天性发育异常，有排卵障碍，也有免疫因素和输卵管因素。在诸多因素中，输卵管阻塞是很重要的因素。据世界卫生组织统计，目前输卵管因素所致的不孕已上升为女性不孕的首位。

　　输卵管因素导致的不孕主要由各种病源菌感染(淋菌、结核、支原体、衣原体、各种需氧菌、厌氧菌)引起输卵管粘连，阻塞及功能异常。

　　既往对输卵管性不孕采取宫腔通液、理疗、中药口服灌肠等综合措施，但效果不佳。近年来协同医院采用介入治疗得到良好效果。

　　介入治疗输卵管阻塞的原理是在X线电视莹光屏监视下，使用输卵管介入再通装置，将导管置入输卵管口，注入造影剂，观察输卵管走行及伞端情况，如显影，再加压注入混合药液，利用液体静压力的推动作用，使输卵管得以复通，此即选择性输卵管造影术(SSG)。如输卵管未显影，则经导管插入超滑导丝，分离粘连，如疏通成功，再注入造影剂和混合管液，此过程叫再通术(FTR)。

　　介入治疗适应于子宫输卵管造影，提示输卵管未显影或部分显影及输卵管不全梗阻行插管通液治疗的病例。其禁忌症有输卵管结核，输卵管积水，伞端粘连或周围包裹形成。输卵管吻合术后其吻合口梗阻，及输卵管纤维化。

　　介入治疗的效果：据文献报道，复通成功率61-86.5%，1年受孕率为40±%。影响复通成功及受孕率与输卵管病变性质，梗阻部位(近端效果好，中远端效果差)及输卵管病变程度及分散端情况直接相关。

　　介入治疗的后续治疗：后续治疗对预防再粘连，提高妊娠率至关重要。后续治疗包括术后3个月内，每月2-3次宫腔通流，微波理疗，内服中药盆炎清、疏通利，化淤汤灌肠等。

　　介入治疗方法简便，效果可靠，安全是目前治疗输卵管阻塞性不孕较好的方法。

（实习编辑：林中杰）