克罗米芬诱发排卵的疗效如何

　　有人观察和随访了用克罗米芬治疗无排卵患者87例，其中诱发排卵者64例，占73.6%;妊娠 30例，占34.5%。

　　经统计，排卵的日期多在服末次药后5～10日之间，故Speroff建议在服末次药后禁欲5日，然后隔日性交，可增加妊娠机会。

　　如果应用克罗米芬已观察到排卵，并在排卵期有性生活，但连用3～4周期仍未见受孕，应考虑暂停用药，寻找其他不孕原因，如子宫颈因素、免疫因素等。有学者提出，在连用2个周期克罗米芬而未受孕者，可在周期第10～16日(排卵期)加用小剂量雌激素，即每日口服己烯雌酚0.25mg，以增加子宫颈粘液分泌量和改进精子的粘液穿透力，可能提高疗效。

　　克罗米芬治疗后发生多胎妊娠者约占4%～9%，特别在多囊卵巢综合征用药后较常见，以双胎居多。用克罗米芬后发生流产者约占15%～20%，用药后胎儿先天性畸形约占5%，与因不孕症而用其他方法治疗者无明显差别。

　　凡不孕患者已患有卵巢囊肿或肝功能不良者忌用克罗米芬治疗。有作者报道在用克罗米芬的治疗中，有部分病例发生黄素化未破裂卵泡综合征。也有报道如长期或大剂量使用克罗米芬 , 约1%病例可造成卵巢过度刺激综合征。有学者报道发生卵巢囊性肿大者有13.6%的病例，多数病例在停药后卵巢肿大即可消失。

（实习编辑：林中杰）