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取消关注睾丸是男性主要性器官,其功能是产生精子,精子与卵子结合,形成新的个体,从而保证人类种族的延续。另外,还分泌雄性激素,可刺激精子发生及男性附性器官和副性征的发育。因此,无论是先天发育障碍还是后天的众多因素引起的睾丸的病变,均可以导致不育症。
一、数量异常:
(1)无睾症。罕见,大概由于胚胎发育期某些原因造成睾丸分化不完全,于是睾丸萎缩变性。但因尚存部分间质细胞,所以患者可有男性外生殖器和外貌。要注意与双侧隐睾症鉴别。本症特点为血中黄体生成素(LH)增高,给绒毛膜促性腺激素后血浆睾酮水平不升高。青春期后应规律性给予雄激素。否则会出现类宦官综合征,可进行睾丸移植手术,采用同胞兄弟或异体睾丸移植。本症多合并输精管、附睾缺失。
(2)单睾丸。大多不需特殊治疗,手术检查的目的是为了找出可能存在于腹腔内的隐睾,以防癌变。
(3)多睾丸。指出现3个或更多的睾丸。
二、大小异常:
(1)睾丸由于发育不全而小于正常者,多非孤立症状。
(2)睾丸由于增生变大,如睾丸畸胎瘤。
(3)先天萎缩。
三、位置异常:
(1)睾丸融合。指两侧睾丸在腹腔内或阴囊内融合为一体,容易被误认为隐睾或单睾症。多合并肾脏畸形。
(2)隐睾症
(3)异位睾丸。
(4)睾丸、附睾附着异常,可使精子通过产生障碍,造成不育。二者连接不好,很容易发生睾丸扭转,甚至因供血不全造成组织坏死。
(实习编辑:陈俊琦)
副主任医师
北京大学第三医院 泌尿外科
主任医师
广州医科大学附属第二医院 泌尿外科
主任医师
郑州大学附属第三医院 妇科
主任医师
郑州大学附属第三医院 生殖医学中心
主治医师
中山大学附属第六医院 泌尿外科
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