中医治疗不孕不育病案三则

　　病历实例：

　　1、2000年3 月7日初诊 朱某 26岁 结婚17个月，未孕就诊;夫妻性生活正常，均已到医院检查过，丈夫完全正常，女方妇科检查无异常发现，被诊断为内分泌紊乱，但治疗未效而改看中医。形体高大，高1米78，体重83公斤，面色暗白无华，神倦肢懒无力，喜卧床厌活动，言语少性格内向，胸部发育丰满，对性生活缺乏主动与兴趣，月经初潮19岁，经期1、2个月至2、3个月不定期，来经量少色红淡，仅1、2天;舌淡苔薄白，尺脉沉细;诊断辨证：肾阳虚，冲任未实，治宜温阳壮肾 填补冲任 方 毓麟珠加减，鹿角霜12g 川芎6g 炒白芍10g 炒白术10g 茯苓12g 川椒6g 党参10g 当归8g 炒杜仲10g 炙甘草6g 兔丝子12g 熟地12g 紫河车12g 丹参10g 。 三帖，每日一帖，600毫升水浸泡一小时，文火煎20分钟，得250毫升，加水500毫升再煎15分钟，得250毫升，混和，分二次空腹饮服，忌生冷。

　　3 月11日复诊 药后无明显感觉，上次月经至今近2 个月未潮，早孕试验(-)。脉症同前，肾虚血弱，冲任空虚，冰冻三尺非一日之寒，嘱坚持服药，宗原方意加减;鹿角霜12g 川芎8g当归10g 炙甘草5g 兔丝子10g 熟地12g 紫河车12g淫羊藿10g 丹参12g 官桂6g 桃仁8g 藏红花4g 泽兰叶12g。三帖煎、服法同前。

　　3 月15 日复诊，月经已致，量较以前多，精神明显有力气，面色稍红润，脉细尚有神，舌淡苔少，宗原方，鹿角霜12g 川芎6g 炒白芍10g 炒白术10g 茯苓12g 川椒6g 党参10g 当归8g 淫羊藿10g 炙甘草6g 兔丝子12g 熟地12g 紫河车12g 丹参10g 茺蔚子12g。七帖，每日1帖，煎法同前。

　　3月25日基本同前，嘱原方再服二次14帖。

　　4月19 日复诊，14日月经来潮，4天，经量较多，色红，脉症均有明显改善，要求继续服药;鹿角胶10g 阿胶10g 炒白芍10g 炒白术10g 茯苓12g 官桂6g 党参10g 当归身8g 淫羊藿15g 熟地12g 紫河车12g 丹参10g 兔丝子12g 茺蔚子12g 炙甘草6g。十二帖，隔日1帖，煎法同前。

　　5月20 日复诊13日月经已来，嘱坚持服药，在排卵日(5月27日)前后同房。又原方12帖，均同前。

　　6月28日复诊，停经45天;早孕试验阳性，怀孕。投安胎散 白芍10g 炒白术10g砂仁3g 枳壳6g 内金10g 当归身3g 莲房2个 炙甘草3g。三帖，每日一帖煎服。

　　妊娠期间基本正常，2001年2月17日总产程仅5个小时，顺产，喜得千金，出生体重2960克。

　　2、 病历 陈女 26岁 结婚一年多，没有怀孕; 经医院检查，诊断为输卵管堵塞;怕做灌通手术，要服中药;三年前，发生了不该发生的事，服了人流药，月经来了，阴道少量出血持续二周。几年来月经期间下腹隐隐痛，少腹胀闷，经量少、行不畅，心烦胸痞，精神郁闷，舌质紫苔薄黄，脉沉滞。症属血瘀 瘀阻冲任，当以活血化瘀 通调冲任 方 膈下逐瘀汤加减 当归10g 川芎8g 赤芍12g 桃仁10g 红花6g 枳壳8g 元胡8g 五灵脂10g 制香附10g 没药8g 丹参12g益母草15g，一日一帖，连服5帖，月经来潮，量增多色红，经致舒畅、痛减，精神较前为好。原方去没药 加路路通15g 红藤15g，改红花为藏红花4g ，嘱如无其他病症，每个月于经后第3天起每日一帖，连服10帖，持续6个月或怀孕即止。(因在外地经商，刚返)复诊：服药5 个月后怀孕，现在已妊娠8个月，产前检查母体健康，胎儿发育正常。

　　3、病历 魏 男 31岁,结婚2年，夫妻正常生活，妻子未孕。检查女方正常，男方精液稠少，精子数量少，性欲差、无力，胸背时胀痛，会阴、睾丸胀痛，射精不畅快、有时痛;尿黄短，口干不欲饮，舌紫红苔黄腻，纳差乏味，脉滞涩;诊断辨证：血瘀兼湿热阻滞，以行气活血、清湿生精，方：膈下逐瘀汤与龙胆泻肝汤加减。元胡10g 没药10g 当归8g 川芎8g 赤药12g 蒲黄8g 五灵脂10g 龙胆草10g 生地12g车前子10g海金沙10g红藤15g黄柏12g苍术9g。以本方为基本方，稍加增减，断断续续，症状不断改善，前后七八个月，服用100多帖中药。2002年7月妻子怀孕，2003年4月8日，顺产一女婴。

（实习编辑：郑德仲）