不孕为何还要用避孕套

　　西安读者艾嘉来信说：结婚3年一直未孕。夫妻俩到医院检查，检查结果除我抗精子抗体阳性外，其他都正常。医生什么药也没有开，只是告诉我回去后房事时使用避孕套，半年后再到医院检查。我觉得不解，为什么不孕反而让我使用避孕套呢？

　　答艾嘉读者：

　　临床上导致不孕的原因很多，免疫性不孕是原因之一。现代医学研究证明，在男性的精子和精液中含有多种蛋白质，这些来自异性的蛋白质作为抗原，在女性生殖道内被吸收后，就会在女性体内发生免疫反应，使女性的血液和生殖道局部产生与精子相对抗的抗体，医学上称为抗精子抗体，从而导致不孕。

　　目前发现的抗精子抗体主要有两种：一种是凝集抗体，能使精子发生凝集。当男性的精液射入女性生殖道后，这种凝集抗体就会使精子的头与头、尾与尾发生凝集，失去活动能力而导致不孕。另一种是不活化抗体。正常情况下，当男性的精液射入女性生殖道数分钟后，精液会自行液化以利受孕：而不活化抗体能阻止精液液化，使精子失去活动力而导致不孕。对此，夫妇在房事时可使用避孕套，使男性的精子暂时不与女性阴道接触，避免精子抗原的继续刺激。经过较长一段时间（一般6个月以上），原有的抗精子抗体浓度逐渐下降。经复查抗精子抗体阴性后，解除避孕套性交，这样可以增加受孕的机会。

　　对于免疫性不孕的治疗还可以采用：1、使用肾上腺皮质激素，或用小剂量较长时间治疗，或用大剂量冲击治疗，在体内精子抗体下降至一定程度时同房，以增加受孕机会。2、收集精液，用特殊的精子洗涤液将精子表面附着的抗体洗去，进行人工授精。3、使用睾酮反跳疗法。根据睾酮的生理活动特点，应用大剂量睾酮，先使生精上皮抑制，然后停用睾酮，使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多。当精子数量减少时，抗体滴度亦随之下降或消失，选择在精子数反跳后而抗体尚未明显升高时同房，可增加受孕机会。4、如考虑自身免疫是由于睾丸炎、附睾炎等炎症引起的，需同时积极治疗原发疾病。

（实习编辑：范立明）