输卵管不孕宜采用腹腔镜手术治疗

　　随着工作压力的加大，环境污染的加重，整个人类的生殖状况令人堪忧，不孕病患病率每年都在上升。世界卫生组织（WHO）报道世界育龄妇女不孕症患病率可以高达14%。在上海不孕症平均患病率为10%，也就是说每10对新婚夫妇中就有一对患有不孕不育，这种比例不但很高并且每年还呈上升趋势。为什么会不孕？不孕症的主要发病原因有哪些？哪种方法诊断治疗不孕症效果最好？

　　女性不孕的原因

　　要想知道是什么原因导致不孕，就首先必须了解正常的受孕过程，据上海长征医院生殖中心孙宁霞医生介绍，女性卵巢每月会有一个正常卵子排出，它停留在输卵管壶腹部等待受精，丈夫的精液经过性生活进入输卵管以后，在输卵管壶腹部跟卵子结合，形成一个胚胎以后再送到宫腔，这样才是一个正常的生殖过程。

　　孙宁霞医生形象地比喻说，怀孕就像播种种庄稼一样，首先必须要有种子，也就是说每个月女性的卵巢要能周期性的排卵，同样丈夫的精液要是正常的。其次，需要播种的通道也就是输卵管通畅，只有生殖道通畅才能完成精子和卵子的结合，再其次，播种的土壤需要健康，土壤准备好种子才能发芽生长，也就是女性的子宫内膜需要具备着床条件。以上任何一项异常都能导致女性的不孕。

　　输卵管不孕占女性不孕发病率的1/3

　　在整个受孕过程中，输卵管有着十分重要的作用，孙宁霞医生介绍，输卵管不孕占不孕发病率病因的1/3，主要的病因是输卵管的炎症，细菌、病菌，支原体、衣原体等病源病菌都能引起输卵管的炎症，从而导致孕育桥梁的堵塞。

　　孙宁霞医生提到，有些患者输卵管有积水也可能会怀孕，但大多数输卵管积水的患者怀孕都是十分困难的，这些炎症导致的输卵管堵塞经常会引起输卵管内膜的严重破坏，国内外都曾报道过输卵管积水者整形后的怀孕率极低，因此发现输卵管的病变后应及时处理。

　　孙宁霞医生还介绍到，子宫内膜异位症也是造成不孕的重要原因之一，它可能造成输卵管伞端的粘连，输卵管卵巢周围的粘连从而影响正常受孕。

　　腹腔镜手术后三至六个月为怀孕黄金期

　　不孕症不是一种病，如果单纯为了不孕症检查去开刀很不划算，开刀还会造成一些腹腔的粘连。据孙宁霞医生介绍，有的患者特别是在一些偏远地区的患者可能会因为开刀反而造成输卵管周围的粘连，从而导致不孕。腹腔镜能够最大限度保存患者的生育能力，为不孕症检查提供了很好的途径。

　　腹腔镜手术是一种微创手术，通过天然通道—脐口，将器械置入腹腔，医生不需要划开肚子开大刀，但比正常开刀还要清楚的看到患者腹部，这样就能避免了开腹手术造成的炎症，电凝造成的缺血情况，几乎所有的育龄妇女都可以做腹腔镜手术。

　　腹腔镜还具有手术切口小的特点，切口最小可3毫米，最大1公分，做完腹腔镜手术的病人，无需多日卧床，当天就可以拔导尿管，有些病人甚至当天就可以下地走动。孙宁霞医生特别介绍，做完腹腔镜手术后的3至6个月是怀孕的黄金期。有的患者做完腹腔镜手术当月就可以怀孕，并不像开大刀一样还需要身体恢复及调养，大部分人是下个月或者3个月之内就可以获得妊娠。孙宁霞医生提醒，有妊娠需求且做完腹腔镜手术的患者一定要抓住这个黄金时期。

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（责任编辑：韩晶）