双侧精索静脉曲张如何治疗？

　　双侧精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张，迂曲和变长。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。双侧精索静脉曲张是男性不育症的重要原因。精索静脉曲张病人精虫数减少，影响生育，经精索静脉曲张手术后，恢复生育能力。此外有些病人出现精神不安、焦虑、失眠、全身乏力、阳萎等症状。严重的精索静脉曲张可引起该侧睾丸萎缩，病人因睾丸小而来就医，医生会依据病情进行治疗。

　　双侧精索静脉曲张如何治疗呢？

　　一、无症状的轻度精索静脉曲张不需诊治。

　　二、非手术疗法：较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷及中药医治精索静脉曲张等。

　　三、精索静脉曲张手术疗法：较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。手术途径有：

　　1、经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：与疝切口相同，显露精索，找出精索内静脉主干及其分枝，将其结扎。精索静脉曲张手术途径简便，常用。可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉，如手术中用手术显微镜，效果更好，复发率低，并发症少。

　　2、经髂窝途径：左下腹斜切口，推开腹膜，于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎、其优点是若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩。缺点是不能同时处理交通支。

　　3、将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉，然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈，栓塞此静脉，诊治精索静脉曲张。缺点是静脉有畸形，有侧枝循环则不适于栓塞，而且需要特殊设备。

（责任编辑：严毓芳）