男性不育症——重视精子检查

　　男性不孕症的检查，最基本且最简便的方法就是精液检查。

　　男性不孕症约占全部不孕症的40%，而男性不育症的检查，最基本且最简便的方法就是精液检查。传统的精液检查，主要是测量精子的浓度、活动力、和形态三部分，一般的检查是在普通的显微镜下，分析一群快速活动中精子的形态，不但判读不容易，而且误差大。

        “ 严格标准”检验法

　　目前一种称为 "严格标准"的检验方法，是经由特殊染色固定与显微镜放大1000倍后观察，再根据正常形态的精子比率，可以评估精子对卵子的受精能力和怀孕率。由马偕纪念医院244次人工授精及美国Oehninger等人试管婴儿技术的研究，显示如果正常形态精子多于4%的患者，可以采用人工授精作为第一线的助孕方法，如果正常形态精子少于4%，这种严重精子畸形的患者，即使运用子宫内人工授精或试管婴儿技术，成功受孕的机会也是很低，必须在进行试管婴儿技术中，再加上卵细胞质内单一精子显微注射(ICSI)的技术，才能提高其受精率和怀孕率。

　　因此，一对不孕症的夫妇，在接受例行的精液检查时，如果利用特殊染色并在显微镜下放大1000倍分析精子形态，将有助于预测其受精能力，并可以预先评估是否需要采行人工辅助生殖技术(试管婴儿)，以及是否需要安排单一精子显微注射(ICSI)，以增加其受孕机率。

　　近来陆陆续续有许多研究显示人类精液品质逐渐下降，同时睾丸癌发生率却逐渐上升，类似的情形也会出现精子的染色体缺损。另一方面，我们也发现约有15%的男性不孕症，其传统的精液检查是正常的，但是这些男性的精子仍存在着一些细微而奇特的内在缺陷(包括DNA缺损)，是无法由一般的精液检查测出来。

         精子DNA检查

　　最近专家们研发出多种的精子DNA检验方法，似乎呼应了这种一般传统精液检查测不出的精子缺陷的现象。目前侦测精子 DNA缺损的检验方法，较着名的是精子染色质结构检验(SCSA)，是利用流量式细胞计分析仪以雷射激发，测量出精子DNA断裂值。几个SCSA的研究报告，发现若DNA断裂值过高，则怀孕机率很低，马偕纪念医院对于226个接受试管婴儿技术治疗个案的精液，进行SCSA 分析，也发现当DNA断裂值越高，其流产率也越高。

　　精子 DNA检查是继精子浓度、活动力、和形态三项因子之外的第四项因子检查这项新技术，是否能侦测出前三项因子所没显现的缺陷，进而在临床上能够运用来防范植入异常的精子，同时能够事先预估怀孕的失败率及流产的机率，仍需要大规模的研究证实，就让我们拭目以待吧。

（责任编辑：魏思静 实习编辑：丁丁）