不孕不育男女双方常见病因

　　受孕是一个复杂的过程。必须具备下列条件：卵巢排出正常卵子;精液正常并含有正常的精子;卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成受精卵，受精卵被顺利地输送入子宫腔，子宫内膜已充分准备适合于受精卵着床。这些环节有任何一个不正常，便能阻碍受孕。

　　不孕不育的原因或在女方，或在男方，或双方都有问题。

　　1.女方常见原因有哪些：

　　A) 排卵障碍或不排卵，常见原因有：

　　中枢性影响：如丘脑下部-垂体-卵巢轴功能紊乱，垂体肿瘤，精神过度紧张，焦虑

　　全身性疾病： 过度节食致体重显著下降引起闭经;饮食中缺乏某些维生素;内分泌疾病如甲亢;高泌乳素血症，临床表现为闭经/或泌乳;重症糖尿病等

　　卵巢局部因素：多囊卵巢综合症，临床表现为月经稀发，肥胖及多毛，或其中之一。少数患者年龄在35-40岁以下就发生过早闭经，即卵巢衰竭，或由于肿瘤等病因切除双卵巢均不能排卵，卵巢子宫内膜异位症不但破坏卵巢组织，也可由于盆腔内严重粘连，输卵管蠕动能力异常，精卵不能相遇

　　B) 女方输卵管不通畅，功能不良。致成输卵管不通的原因常有炎症，结核或子宫内膜异位症。结核性输卵管炎致成的阻塞，不能行复通术。如果既往作过结扎术，可行输卵管复通术。

　　C) 子宫因素：子宫发育不良、内膜结核，宫腔粘连，子宫肌瘤，黄体功能不良使内膜反应不良等均影响受精卵着床。

　　D) 子宫颈因素：慢性宫颈炎，宫颈息肉，子宫口狭窄等。

　　E) 外阴，阴道因素：处女膜闭锁，阴道横隔，严重阴道炎症。

　　2.男方因素有哪些?

　　A) 精液异常：如无精子，少精症，活动力减弱，形态异常。男方少精或弱精症，即男方精子数目少于2000万/毫升，活精率低于50%，畸形精子多于50%者。这类患者需借助助孕技术帮助生育。无精或死精症无法用自己的精子生育，必须借助他人精子。引起以上疾病的常见因素有

　　先天发育异常：如双侧隐睾，先天睾丸发育不全症

　　全身因素：长期营养不良，抽烟，酗酒，精神过度紧张，性生活过频

　　局部因素： 腮腺炎并发的睾丸炎，睾丸结核，精索静脉曲张。

　　B) 妨碍精子运送：附睾及睾丸结核，阳痿，早泄

　　C) 免疫因素：精子，精浆可以在体内产生对抗自身精子的抗体而造成男性不育，射出的精子发生自身凝集而不能穿透宫颈粘液。

　　3. 男女双方因素：

　　A) 缺乏性生活知识

　　B) 双方过度焦虑不孕而造成精神紧张

　　C) 免疫因素：精液内含有多种蛋白，可作为抗原在女性生殖道主要是在宫颈上皮被吸收后，产生免疫反应，继而在女性血液或生殖道局部产生抗体。

　　D) 男方或女方年龄过大，尤其是女方，不孕不育的比例和女方年龄的关系详见下图。

　　E) 原因不明不育症。经检查无上述原因，也可多年不育。

　　F) 从事某些特殊行业工作

（责任编辑：邱卓君  实习编辑：丁丁）