引起输精管阻塞的常见原因

　　引起输精管阻塞的常见原因有以下几种：

　　1)泌尿生殖系统的感染：如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等，造成输精管梗阻，以附睾与输精管连接部较多见。

　　2)损伤：如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管;附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术, 可伤及附睾;前列腺手术可引起射精管口闭塞;或虽无直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管受压、梗阻。

　　3)肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等,均可造成输精管阻塞。

　　4)先天性畸形：如附睾头、体、尾段缺如，输精管一段或完全缺如，输精管与附睾不连接，附睾、输精管或精囊发育不全等。

　　输精管的阻塞可以造成阻塞性无精子症，临床上也称为假性无精子症，其临床表现及特点是：

　　1)精液中无精子或精子数量少;

　　2)睾丸形态正常或轻度缩小，质地基本正常;

　　3)附睾或输精管触诊异常;4)血FSH水平基本正常或轻度增高。

　　输精管梗阻性不育可根据：

　　1)病史：包括不育史、性高潮减弱或不完全感、射精疼痛或无力、生殖系统感染、手术及损伤病史。

　　2)体格检查：如输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如。

　　3)精液常规及精浆生化检查，如无精子或精子数少、精浆生化异常。

　　4)输精管造影及手术探查等进行诊断。

　　输精管梗阻所致不育的治疗则以手术治疗为主,采用尖端技术——精微定位输精管全层吻合术,分为输精管—附睾吻合术、输精管吻合术以及射精管口尿道内切开术等，并配合抗炎，改善生精功能，提高精液质量，抑制机体产生抗精子抗体等辅助治疗。

　　美国显微输精管吻合术由广州仁爱医院从美国Cornell医学院首次引进，通过内切开梗阻的输精管道，并配合抗炎，改善生精功能，提高精液质量，抑制机体产生抗精子抗体等辅助治疗。手术使复通率达到99.5%，致孕率达到64%。

（责任编辑：邱卓君  实习编辑：小D）