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取消关注体质性肥胖是肥胖妇女不孕的最主要根源。其原因与激素水平的变动有关。 过多的脂肪,将导致体内雄激素转变为雌激素,造成雌激素生成量增多。研究发现,女性肥胖者由这种方式生成的雌激素量为正常体重者的2~5倍。
调查显示,不孕不育现已成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。
1、月经不调是难以受孕信号
个案1:《红楼梦》中写到:为了傻大姐拾到香袋之事,凤姐带人连夜抄检大观园,奔波劳累,气虚不摄血,当天夜里便“淋漓不止”。
王熙凤患的是什么病?书中披露:“平儿说:‘上个月行了经之后,这一个月,竟沥沥地没有止住。’鸳鸯大吃一惊,说:‘可不成了血山崩了吗?’”
血山崩,即崩漏,现代医学称之为功能失调性子宫出血病。是指月经非时而下,经期和经量发生了严重的紊乱,忽然阴道大量出血,或持续淋漓不断地出血。
个案2:28岁的冯萍是某公司项目经理,去年4月以来,因为要竞标外省的一个项目,每天都忙得像陀螺似的。3个月前,她发现一向很准时的例假意外“爽约”了。她以为怀孕了,检查却令她傻眼,竟是闭经!
女性在12~16岁,性发育成熟就开始每个月有规律地来月经。如果既没有怀孕也不是更年期,只要3个周期或以上没有来月经,就可称为“闭经”。
月经不调,是指月经周期、经期、经量发生变化,严重者发生闭经、崩漏等。不孕妇女大都不同程度地存在着月经不调现象。
2、排卵、月经有周期节律
月经周期,即性周期,是在“下丘脑—脑垂体—卵巢”轴调节下实现的排卵和行经的周期。
下丘脑是司令官,它在中枢神经系统控制下,接受兴奋信号,分泌 “促性腺释放激素”;脑垂体是传令官,它受到“促性腺释放激素”的刺激后,分泌出“促卵泡激素”和“促黄体激素”。
这些垂体促性腺激素能够促使卵巢内的卵泡发育成长,直至成熟,释放出成熟的卵子。
卵泡在成熟的过程中,分泌出愈来愈多的雌激素。在雌激素的作用下,子宫内膜开始增生。
卵子若受精,即通过输卵管回到子宫腔,在这“肥沃(增生)的土壤”上落地生根(即着床)。
卵子若没有和精子相遇呢?这时,卵泡形成的黄体会分泌雌激素和孕激素。增生的子宫内膜在孕激素作用下进入分泌期;黄体退化后,雌激素和孕激素分泌减少,导致子宫内膜剥脱,月经来潮了。
此信息传到下丘脑,又开始分泌“促性腺释放激素”,一个新的月经周期从此开始了。
由此可见,任何因素,只要干扰了下丘脑—垂体—卵巢这个轴的某一个环节,就可致月经失调和排卵异常。
主治医师
西安生殖医院 计划生育科
主任医师
山东大学齐鲁医院 妇科
主任医师
徐州市妇幼保健院 不孕不育生殖医学中心
主任医师
河南中医药大学第一附属医院 妇产科
副主任医师
南京医科大学附属第二医院 妇产科
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