查看更多相关内容
取消关注小李夫妇结婚快三年了,还没有小孩。经医生检查,问题出在小李身上。小李睾丸大小、发育正常,性功能没问题,就是精液中没有精子。医生分析,可能是精子的输送管道(精道)堵塞了,使精子无法排出来。建议小李做进一步检查以最后确诊。
精道不通的病例中,最常见的是输精管道堵塞。检查输精管堵塞的方法可根据具体医疗条件来确定。最简单易行的方法的睾丸组织活检,即检查睾丸活组织。
如果血中促卵泡素和睾酮含量正常,睾丸活组织检查也正常,可以肯定是输精管道被堵塞了,或者是先天性输精管发育不全。否则,可能是生精功能问题。
也可以做一次X光照相,即做一次输精管精囊腺造影术。这种造影术早在1913年就用于临床了,因有一些副作用,一直没有得到很好的发展。过去做造影术时,要先切开阴囊皮肤,然后用注射针穿刺入输精管,将造影剂注入精囊腺方向后才能照X光片,根据该片可以判断精囊腺、前列腺、射精管、输精管、输精管壶腹部等有无问题。这种手术损伤大,加上当时所用的高浓度粘稠的造影剂会促进输精管阻塞,并可能造成感染,引起继发性阻塞。
后来,人们改进了这种方法,采用亲水性造影剂,特别是不用开刀,直接经阴囊皮肤穿刺输精管,减轻了组织的损伤和病人的痛苦。
实践证明这种改进了的方法,提高了安全性和成功率。但尚需在有条件的医院里才能进行这项检查。据国外资料报道,因精道阻塞造成的不育占男性不育的3-10%,上海江鱼教授等报告可占0.63%,其他也有人报告在2%左右的。
引起精道阻塞的原因:
①先天性异常;
②炎症、结核;
③外伤;
④囊肿或肿瘤;
⑤外来压迫等;
⑥杨氏综合征,此征常同支气管扩张合并。
如果找到了阻塞部位,而且阻塞部位或闭锁部位不长,又可能手术的话,可以通过显微外科术予以吻合。如联邦德国汉堡大学多年来收治的3万多不育症患者中,有1千人属于这种梗塞性无精,即精道阻塞,其中一半有条件的患者进行了吻合手术。其他情况,可针对病情如炎症、结核等采取对症治疗方法。
(实习编辑:黄秀杰)
副主任医师
兰州天伦生殖不孕症医院 女性不孕科
主任医师
河南中医药大学第一附属医院 妇产科
副主任医师
兰州陇大医院 性功能障碍
主治医师
兰州陇大医院 性功能障碍
主任医师
江苏省人民医院 妇科
二级甲等 综合医院 公立
重庆城口县葛城镇文化街14号
二级 妇幼保健院 公立
河南省新乡市封丘县振兴路西段
三级甲等 综合医院 公立
长春市绿园区西安大路4799号
二级 综合医院
扬州市刊江区甘泉镇
二级甲等 中医医院 公立
广东省台山市台城镇沙岗湖路100号
二级甲等 综合医院 公立
常德市人民东路738号