不孕不育的检查事项略述

　　女性不孕症的检查，除了医生询问病史，进行一般的体格检查和妇科检查外，大多先初步化验血液常规，尿、粪常规，血沉，血型，胸部摄片，以排除有无可以造成不孕的全身性疾病或其他部位疾病。再进一步就要检查排卵功能。检测排卵的方法很多，但最实用的还是测定基础体温和宫颈粘液检查。通过这两种方法大致能确定有无排卵，但不能明确肯定哪天排卵，前后可有5~7天的误差。也有的人虽然宫颈粘液一直少而稠厚，而且基础体温也极不典型，但仍有排卵。

　　性交后试验一般在排卵期进行，主要目的是检查精子是否能够穿过宫颈粘液而进入子宫，同时也可反映有无抗精子抗体或宫颈病变。

　　为了解子宫内膜发育程度，须在月经前作子宫内膜活组织检查。若基础体温疑及黄体功能不全者，应测定尿中的孕二醇激素，以鉴别究竟是卵巢引起的黄体功能不全，还是子宫分泌期的子宫内膜功能不全。

　　为判断输卵管的通畅程度，应在月经干净后到排卵日前作输卵管通气试验或子宫、输卵管造影术。

　　如疑有子宫畸形与某些内分泌功能失调疾病（如多囊卵巢综合征），或者扪及盆腔内有肿块而需了解肿块与内生殖器的关系，可作盆腔充气造影或双重造影（在盆腔充气的同时作子宫输卵管造影）检查。

　　排卵功能有障碍的病人，应作多种较复杂的试验，以判定原因。初诊时怀疑有内分泌疾病时，需作相应的内分泌检查，如甲状腺、肾上腺皮质、胰腺的胰岛功能等。怀疑为神经性疾病引起者，应做植物神经系统功能检查。根据情况有的还需作免疫学试验以测定有无抗精子抗体存在，或作腹腔镜检查以寻找一般检查不易找到的原因。

（实习编辑：黄秀杰）