不孕和宫内异物有关?

　　（一）病因

　　发生宫内异物存留多是医源性的。来源可能有IUD断裂残留、宫腔探针断裂残留、经宫腔手术操作后异物残留、大月份流产后胎骨残留，以及流产或分娩后胎盘组织残留等。

　　宫腔内异物存留导致局部慢性炎性反应，改变宫腔内环境，不利于精子宫内异物引起的子宫性不孕子及孕卵的成活；可形成息肉，影响宫腔容积，妨碍精子储存与运送、孕卵着床、胎盘植入和胚胎发育；合并输卵管炎或卵巢炎，导致输卵管梗阻性不孕和无排卵性不孕。

　　（二）临床表现

　　有相应的宫腔操作史或病理性妊娠史，如流产、胎盘粘连、植入史等：原发或继发性不孕：月经失调，如月经过多、经期延长、经间期出血、痛经等：下腹坠痛，白带增多，性生活后出血；子宫正常或轻度增大，有压痛。

　　（三）诊断

　　根据病史、症状、体征，应考虑到有官腔异物残留的可能，进一步行超声检查及HSG，可发现宫腔内异常实性强回声光团或充盈缺损、宫腔形态异常、内膜线不规整等表现。探宫腔可初步了解官腔内情况；宫腔镜可在直视下观察病变：诊断性刮宫可进行病理诊断。

　　（四）治疗

　　用抗生素治疗子宫炎症，经宫腔镜或手术取出或切除异物。

　　（五）预后

　　若无严重慢性子宫及盆腔炎，预后一般良好。

（实习编辑：黄秀杰）