科学速递 微创技术治疗输卵管不通

　　输卵管不通在可能的情况下应优先选用简单有效的介入微创技术。输卵管介入复通术是针对输卵管不通的原发病因来进行治疗的一种治疗方法，可在自然状态下怀孕，并可一次治疗多次妊娠。输卵管介入复通术疗效高，一次性复通率90%以上，妊娠率50%以上，且病人痛苦小，医疗风险小，费用较低，20分钟完成手术，可随治随走。在适应症范围内为治疗输卵管不通的首选治疗方法。试管婴儿技术费用高，疗效相对较低，周期长，医疗风险相对较大，将是最后的医疗选择。

　　输卵管发育异常与不孕

　　输卵管发育异常较少见，也不容易被发现，常与生殖道发育异常并存，导致不孕或宫外孕。

　　【类型】

　　1.输卵管缺失

　　（1）一侧输卵管缺失与单角子宫同时存在，因胚胎早期一侧苗勒氏管未能形成所致。

　　（2）真两性畸形有睾丸或卵睾侧可能不形成输卵管。因在胚胎分化早期睾丸组织的支持细胞受H-Y抗原的影响，产生抗苗勒氏管因子，使同侧苗勒氏管不能形成或抑制其分化发育。

　　（3）双侧输卵管缺失，多数与先天性无子宫或仅有残遗子宫畸形并存。因为双侧苗勒氏管未形成或发育受阻有关系。

　　2.输卵管发育不良 输卵管细长，肌层薄弱，收缩力差，对精子，卵子或受精卵运送迟缓，容易发生不孕或异位妊娠。输卵管部分缺失或无管腔的实性输卵管。

　　3.双输卵管或副输卵管 双侧或单侧双输卵管，可能都通入宫腔，也可能有一条较细小不通宫腔称为副输卵管，原因不清。在胚胎发育中副中肾管穿破形成多口输卵管。

　　4.输卵管憩室 输卵管憩室较易发生在壶腹部。容易发生输卵管妊娠。

　　【诊断】

　　输卵管先天性畸形不易被发现，原因首先是常与生殖道先天畸形同时存在而被忽略，其二是深藏在盆腔侧方。常用的诊断方法，子宫输卵管造影术后发现单角子宫单侧输卵管或双输卵管。腹腔检查可能发现各种畸形。剖腹术可较明确的诊断。

　　【治疗】

　　对由于输卵管异常引起不孕者，在腹腔镜下或剖腹行输卵管整形术。发生输卵管妊娠破裂或流产者，术中认真检查，对可修复的输卵管畸形不要轻易切除，应采取显微手术技巧进行整复输卵管，以保留功能。

（实习编辑：黄秀杰）